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妊娠期糖尿病即孕妇在妊娠期间首次出现血糖水平过高，则为妊娠糖尿病。一般母体血糖会在婴儿出生后降至正常。但是妊娠期间高血糖可能会导致自然流产、巨大胎儿、胎儿畸形、分娩困难、新生儿呼吸窘迫症等一系列的问题，危及母体和胎儿。
下面我们来学习下妊娠期糖尿病的控糖方法:
1、饮食治疗: 少量多餐、控制总热量，这样既能保证妊娠期间对于热量和营养的需要，又可以避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。80％的患者仅通过积极的饮食治疗就可以控制血糖。
2、运动治疗: 无异常不适的患者可于餐后半小时进行中等强度的适量运动。可以帮助提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，控制血糖稳定。
3、胰岛素治疗: 通过饮食及运动治疗后，血糖控制仍然不理想的患者，应该及时在医生的指导下选择胰岛素治疗。想必问这个问题的患者，更关心妊娠期使用胰岛素的安全性。胰岛素不能通过胎盘屏障，因此，只要我们遵从医嘱正确使用胰岛素，一般不会对母体和胎儿造成危害。
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高血压管家
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孕妇是非常特殊的人群，现在不少孕妈妈在孕期被查出患有糖尿病，如果治疗不及时的话，将对两代人的健康造成威胁。
妊娠糖尿病是孕期常见疾病，妊娠糖尿病使用胰岛素一定要谨慎，应根据具体情况具体分析，毕竟是药三分毒。
如果血糖不高的情况下，建议最好能够在医生的指导下，不要着急打胰岛素，根据自己的饮食习惯、孕前体重、血糖情况，及运动强度消耗， 尽快进行规范治疗，平时应控制饮食、加强锻炼，将血糖控制在一个正常水平，合理安排饮食，尽量少吃多餐。
如果血糖高到依靠饮食和运动都不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，以保证母婴安全。
谢谢，希望能帮到您！
糖尿病之友
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如果妊娠期糖尿病患者通过饮食和运动疗法无法有效控制血糖，那么久需要注射外源性胰岛素了，可能有人会问，孕妇是否可以服用口服降糖药物呢？答案是不可以的，因为口服降糖药物会通过胎盘，对胎儿造成影响，如导致胎儿畸形，因此，控制孕期高血糖的唯一降糖药物就是胰岛素。
如果妊娠期糖尿病患者在孕期无法通过饮食和运动控制好血糖，则必须要使用胰岛素注射，因为长期高血糖状态，会对胎儿和孕妇双方造成危险。高血糖对胎儿的影响有：（1）过多的糖分使胎儿长得比较大，容易出现重量超过4公斤的巨大胎儿。巨大儿以后发生糖尿病的风险也会比普通人高。（2）孕妇高血糖常会导致骨骼、心血管和中枢神经系统的畸形胎。（3）孕妇的高血糖影响胎盘的血氧供应，导致胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎，这是对胎儿造成的严重不良后果。（4）孕妇高血糖会使新生儿易发生急性呼吸窘迫综合征和低血糖。
对孕妇的影响有：（1）出现妊娠期高血压疾病，甚至发生子痫。（2）导致羊水过多，使子宫张力增加，增加流产风险。（3）容易诱发糖尿病酮症酸中毒。（4）容易发生感染，如白带增多、外阴瘙痒、尿急、尿频、尿痛等表现。
药事健康
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部分孕妇稍微限制能量和碳水化合物摄入就出现饥饿性酮症，而增加能量后血糖又超出合理范围，应及时采用胰岛素治疗。
经过规范的营养和运动治疗后，仍然有部分孕妇血糖不能控制较好，空腹血糖≥ 5.3 mmol/L 或餐后 2 h 血糖≥ 6.7 mmol/L 时，应及时考虑胰岛素治疗，及早控制血糖至正常水平。
饮食与运动治疗后血糖仍然控制不佳的GDM孕妇，建议及早启动药物治疗。主要包括注射胰岛素与口服降糖药。我们首先推荐首选注射胰岛素治疗的主要原因是基于目前妊娠期胰岛素的应用有更多母体和胎儿安全性方面的循证依据。一般情况下，妊娠期糖尿病的治疗是选用普通人胰岛素或胰岛素类似物，模拟胰腺胰岛素的自然分泌，人类胰岛素不透过胎盘，不会增加母体和胎儿发病的风险，避免选用动物源性胰岛素。因此对于拒绝胰岛素治疗的GDM患者或无法使用胰岛素时，二甲双胍、格列本脲是备选方案。
未控制的妊娠期糖尿病（GDM）的危害：
GDM与母体很多医疗问题的发生率增高有关，其中对母体的影响包括剖宫产、产伤、妊娠高血压综合征（包括子痫）和未来发展为2型糖尿病；对新生儿的影响包括巨大儿、肩难产和其他产伤、呼吸窘迫、低血糖、高胆红素血症等，由于胎儿宫内暴露于母体高血糖的长期影响未来发生肥胖、糖耐量受损和糖尿病的风险增高。
作者：雷伟 郑州市妇幼保健院 临床药师、药事网成员
药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
欧阳冬云慢病管理
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怀孕了，尽量不用药，这也是我们的常识。
当孕妈妈了，喜悦幸福，对宝宝千呵万护还嫌不够。
可是，不幸又患上了糖尿病！
医生说，需要打胰岛素！
这胰岛素，到底该不该打呢？
你可能是担心：胰岛素会不会对胎儿产生毒害？
如果不打胰岛素会怎样胰岛素是体内唯一降血糖的激素，降血糖的效果直接、有效。
病情需要打而不打，有可能血糖控制不理想，会给孕妇、胎儿带来危害：
孕妈妈发生先兆子痫、羊水过多、感染、早产、产后出血、剖腹产等的可能性增加；
胎儿方面，巨大儿、早产、分娩时胎儿损伤、窒息、死亡的风险增加；
孩子出生后也会有影响，容易出现一些新生儿疾病；
孩子成年后发生糖尿病、肥胖、高血压的风险增加。
胰岛素对胎儿有害吗？胰岛素是大分子，不能通过胎盘，不会导致胎儿畸形等副作用，是药物控制妊娠期糖尿病糖代谢紊乱的最佳选择。
口服降糖药都是通过其他途径来降低血糖，降糖效果不如胰岛素，而且大部分口服降糖药都把妊娠期妇女列为禁忌症，因为它们可能通过胎盘对胎儿产生伤害或畸形，所以一般不建议用口服降糖药来控制妊娠期妈咪的血糖。
哪些孕妈咪需要用胰岛素经运动和饮食控制1周左右，血糖控制仍不满意，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标的孕妈咪，应该及时启用胰岛素治疗（请听从医生的意见）。
血糖达不达标，不能只看某一次血糖就可以判断，
一般在孕妇经运动和饮食治疗3～5天后，
测定24小时的末梢血糖，包括夜间、三餐前30分钟及三餐后2小时共7个点的血糖和尿酮。
如果空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L
或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L
或调整饮食后出现饥饿性酮症
增加热量摄人后血糖又超过妊娠期标准者，
应及时加用胰岛素治疗。
妊娠期打胰岛素应该注意哪些1）尽早使用胰岛素(如果病情需要）。
2）剂量个体化：每个人糖代谢异常程度不一样、对胰岛素的敏感程度不一样、妊周不一样，所以每个人选药和剂量都不一样，这个问题医生会考虑，我们遵医嘱就行了。
3）预防低血糖的发生：打胰岛素最应关注的问题。低血糖可以危及生命，需要格外重视。胰岛素治疗要在饮食运动治疗的基础上精心调整剂量，做到血糖控制佳、无饥饿感、无尿酮体、无低血糖发生。这一点需要孕妈配合医嘱认真执行。
图片来自网络，谢谢原作者。
内分泌科赵永才医生
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妊娠期糖尿病如果经过饮食和运动等生活方式仍不能控制血糖到理想范围，必须要用胰岛素来控制血糖。
首先，妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿都是非常不利的。对于孕妇来说，妊娠期糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等并发症的发生机会；对胎儿来说，它可导致胎儿流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿黄疸等发生率升高。同时，妊娠期糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病的风险较普通人增大。
其次，目前在中国所有口服降糖药如磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂等都有可能会对胎儿的生长发育造成不良影响而没有应用于妊娠糖尿病治疗的适应症，因此，有妊娠期糖尿病的孕妇应尽量避免使用口服降糖药。
再次，目前胰岛素是基因合成胰岛素，和人体自身分泌的胰岛素是一样的，合理应用没有任何副作用，胰岛素不会通过胎盘屏障而对胎儿造成不良影响，是目前治疗妊娠糖尿病最安全、最有效的方法。血糖降低后以上对母体和胎儿的影响就会降低到最小程度。分娩后大多数患者血糖监测正常不需继续用胰岛素。所以，孕期应用胰岛素并不会造成依赖性，也不会影响宫内胎儿的正常生长发育。
如果你被诊断为妊娠期糖尿病，请不要过分担忧，要用科学的知识武装自己，调整心态，保持健康的怀孕状态。同时，在饮食和运动上做一些小改变，保持一个积极的生活态度。记住，妊娠糖尿病不会永远持续下去！
百科名医
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说起糖尿病，人人都知道，甚至有的人久病成医，对糖尿病了解的也是相当透彻了。但是大家了解妊娠糖尿病吗？如果妈妈怀孕时患上糖尿病怎么办？需不需要治疗？宝宝会有什么影响呢？
什么是妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病实际上分为两种，一种是在妊娠之前就患有糖尿病，可能是1型、2型或特殊类型糖尿病。还有一种是妊娠前糖代谢正常，或者有潜在的糖耐量减退，妊娠期间才出现或确诊的，叫做妊娠期糖尿病。大部分患者属于后者，是怀孕后才确诊患有糖尿病。
妊娠期糖尿病对胎儿有没有影响？
这要看孕妇的血糖控制的怎样了，如果血糖稳定，控制良好，孕妇和宝宝就都是安全的。但如果血糖控制不好，会有以下影响。
1. 妊娠早中期，若是已经患有糖尿病的孕妈妈没有控制好血糖就怀孕，容易导致胎儿畸形、发育异常。常见的有先天性心脏病，脑、脊柱的问题，还有消化道的畸形等。糖妈妈的自然流产率也会增加。
2.妊娠期糖尿病血糖控制不稳，宝宝早产的风险较大，成熟也会比较晚。一旦发生早产，肺功能的窘迫会更加明显。而且宝宝就像在一个高糖的环境里长大的，出生时会特别巨大，体重超过8斤就属于巨大儿，容易造成难产。出生后宫缩不好容易导致孕妇大出血等一系列的问题。
3.出生前，胎儿的胰岛素要比平常胎儿高，出生后，脐带一断，脱离高血糖环境，如果不能马上吃到妈妈的奶，很容易发生低血糖。如果不能及时发现，宝宝一直处于低血糖的状态，大脑发育会受影响，会导致将来的脑瘫。
4.由于糖尿病患者抵抗力下降，孕妇容易合并感染，尤其是泌尿系感染最常见（尿频、尿急、尿痛的膀胱炎滋味绝不好受），急性肾盂肾炎还可能发生败血症，影响胎儿健康。
那糖妈妈要用胰岛素治疗吗？妊娠糖尿病的控制主要采用饮食运动治疗，很少一部分人群需要用胰岛素。因为本病在分娩后可以自然痊愈，血糖恢复到正常值。糖妈妈们必须要做的是严格执行并长期坚持饮食控制，加强运动。必要时寻求营养专业的医务人员进行医学营养治疗。
糖妈妈应该怎样饮食？
寻找营养科医生或者健康管理师给自己一个饮食治疗方案。确定每天要摄入的总热量，合理分配，少食多餐，避免暴饮暴食。孕妇要吃一些低生糖指数的食物，包括含纤维素较高的燕麦片、糙米、杂米杂豆、全麦面包等。不限量地进食绿叶蔬菜、以增加膳食纤维的摄入。避免食物过度加工，比如水果榨成果汁，包饺子、包包子剁馅等都属于过度加工。注意多摄入优质蛋白，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等。
运动是非常关键的，每天至少有一次30～45分钟的合理有效运动，并达到一定的强度。这样不仅能够有效控制糖尿病，还能减少和预防并发症。注意自我监测血糖，随时关注血糖变化。
虽然多数患者糖代谢在产后可以恢复正常，但在宝宝10岁左右，母亲患2型糖尿病的机会是增加的，差不多会有一半的人会变成真正的糖尿病。所以孕期一定要进行糖耐量的检查，早早明确病情。
史玉云医生
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孕期患有妊娠期糖尿病对身体的伤害有哪些？妊娠期糖尿病对孕妈和胎儿的影响都是巨大的：
对孕妈来说，存在诱发妊娠期高血压综合征发生的可能，除此之外，并发妊娠糖尿病的女性之后发展为糖尿病的风险也是很高的。不仅仅如此，妊娠期间血糖升高会导致围产期母婴的临床不良结局和死亡率增加。
对胎儿来说，妊娠糖尿病孕妇其胎儿发生巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、手术分娩、肩难产以及产伤的风险显著增高。由于孕妈血糖升高，而血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿β细胞增生，分泌胰岛素，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，首先第一个遇到的问题就是巨大儿的发生。除此之外胎儿的代谢增加，机体耗氧量增加，还会导致胎儿宫内慢性缺氧，最终导致新生儿发生红细胞增多症等症状。
患有妊娠期糖尿病怎么办？生病了怎么办？当然是治病了。一般症状较轻者可通过改变生活方式进行治疗，但症状较严重着只能依靠药物进行治疗。
一说到药物治疗有些孕妈心里很担心，怕使用药物对宝宝不好，事实上史医生告诉你不需要太担心的，药物的问题我们医生肯定会根据你的情况综合来考虑的。
一般对于糖尿病都是选择使用胰岛素治疗，注意，胰岛素不会通过胎盘屏障，并可以获得严格的代谢控制。胰岛素类似物， 包括赖脯胰岛素和天冬胰岛素，已经用于孕妇，且不会通过胎盘屏障。也就是说孕妈们最担心的影响胎儿，从根本上来说不存在。
如果想要了解更多的关于妇产科的问题，请关注史玉云医生，30年妇产经验，分享你想问的产科知识、解答你想了解的妇科疑团。
兔肉菌
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非药物干预所有患有妊娠糖尿病的女性，都应该重视医生的建议。饮食干预是大多数患者初期的治疗方法。饮食建议是需要个体化的，同时考虑到诸如患者的体重指数（BMI）和整体营养需求等因素。应避免过量的热量，这可能导致酮尿症和不良妊娠等后果。中等强度的运动，例如每天快速步行30分钟。
几种妊娠期糖尿病使用的药物：
营养与医学
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目前在杭州市，杭州妇幼等十几家医院可以咨询医师后使用营养治疗方法。
目前北京四家三甲医院等一千例临床志愿者还差一两百人，仍在招募，欢迎大家参与。
营养治疗是唯一无风险的治疗方案，其肠道营养物质不进入血液，不走肝肾代谢，对孕妇非常安全！