深圳的张先生，与自己老婆结婚一年半，却一直没怀上宝宝，要子心切的张先生拉着妻子去医院做检查，不料检查结果让张先生大跌眼镜：他老婆隐瞒婚前多次流产的事实，现在已经很难怀上宝宝了，气得张先生闹离婚。
这让小编很无语，暂且不谈张先生老婆婚前不雅的行为，除了多次流产子宫内膜太薄外，还有一些原因也会增加“不孕”：
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1、房事太过于频繁。
房事过多，其实会让男性精子越来越稀薄，精子数量变少、质量越来越差，这类精子进入女性体内，依靠自身的免疫力就可以把这些精子消灭完毕，又怎么可能会怀得上呢！
记得有个新闻是夫妇俩为了怀孩子，专门在国庆7天不出门使劲啪啪啪，孩子没怀上，最后差点精尽人亡。
2、体重太胖。
肥胖会使女性体内瘦素、胰岛素等升高，严重会导致不排卵，并且有患多囊卵巢综合征的风险，加剧不排卵的境况。
所以如果女性过于肥胖，是时候该减减肥了，为了自己也是为了宝宝。
3、男性精子质量太差。
除了前面说的啪啪啪次数多的原因外，很多男生抽烟、喝酒、熬夜、久坐等都会影响精子的质量，加上现代人工作压力大，生活节奏絮乱，很多男性都处于亚健康的状态，这种状态下的男性精子质量真的需要去检查一下。
4、女性输卵管有炎症。
根调查，40~60%的不孕患者都是因为输卵管有炎症，造成输卵管堵塞无法正常让卵子与精子相遇。
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那么，为了避免这些因素的影响，在准备要宝宝前，我们该做些什么呢？
1、合理性生活
千万不要纵欲，但是也不要禁欲，适度就好。
2、增加精卵活力
如果夫妻双方因为自己的精子或者卵子没有活力，而导致无法成功受孕的话，平时就该多吃鸡蛋、肉类、动物肝脏、鱼虾、豆制品、新鲜果蔬等等，以便改善精子或者卵子的缺陷，提高其活力，增加受孕几率。
男性前列腺疾病也会严重影响精子活力，可通过每天食用5-10ml金瓜子油来改善。美国一项实验发现，让前列腺肥大的患者服用金瓜子的提取物面瓜子油，确实减少了患者频尿的次数，也改善了其他症状。金瓜子油也是维生素E的最佳来源，可以抗老化，缓解前列腺肥大。
3、提前补充亚麻酸
若饮食中缺乏α-亚麻酸，可导致维生素、矿物质、蛋白质等营养素不能被有效吸收和利用，造成营养流失。营养物质摄入不均衡，即便怀孕也会影响宝宝的健康。α-亚麻酸的食物来源可以是苏子油或亚麻油等，并且能补充大脑所需营养，为宝宝储备足够的营养，促进宝宝的视力和智力发育。对于孕妈，它有消炎作用，又能提高宝妈和宝宝的免疫力。
4、女性喝水，消除炎症
水分可以带走人体的垃圾，例如重金属和毒素，尤其在夏季，充足的水分可以给胎儿一个健康稳定的发育环境。最好的选择是温白开，或者是热水冲泡蒲公英茶，蒲公英可以消炎杀菌，对女性预防身体炎症有很好的效果。

要了解女性不孕不育的主要原因，就应该先知道想要成功怀孕需要具备什么样的条件才行。
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以上图中是一个正常女性的生殖系统。
怎么能够怀孕呢？
首先，小蝌蚪经阴道口进来之后，到达阴道后穹窿，宫颈口附近。排卵期的时候宫颈口微微张开，小蝌蚪可以顺利进入子宫腔，这个时候，卵巢会排出卵子，由输卵管伞端捡起，慢慢游到输卵管壶里等待小蝌蚪过来相遇结合，结合后变成受精卵，再慢慢游回宫腔里，种下来，定居，慢慢长大，变成一个小Baby。
这样就可以逐个讲不孕的因素有哪些了？
外阴和阴道问题有些女生可能存在着阴道纵膈、横隔，阴道闭锁，甚至无阴道等问题，阴道纵膈一般来说小蝌蚪还是可以到达底部，进入宫颈口，但是如果阴道是完全纵膈，那么当同房的时候进入的一侧无法与宫颈口相通，那就怀不上了。如果是阴道横隔，阴道闭锁，甚至无阴道，那么更加无法将小蝌蚪送入宫腔内了，当然怀不上。

子宫子宫就像一个房子，要在这里孕育着小Baby的出生。

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首先，当子宫出现各种稀奇古怪的东西，比如说子宫纵膈，子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤等问题，宫腔本来就很小，被这些乱七八糟的东西占据了，当然怀不上了。
另外，如果由于之前曾经有过外伤，炎症，结合，宫腔操作等，导致宫腔粘连，宫颈粘连，那么首先小蝌蚪无法顺利通过宫颈管进来受孕，就算进来了受精结合了，由于宫腔粘连，导致子宫内膜很薄，受精卵也没有办法种下来，定居不下来，导致不孕或者流产等问题。另外就算不发生宫腔粘连，子宫内膜薄可能也会有同样的问题。
输卵管人体内有两条输卵管，这两条输卵管就像是两个手臂，连着身体（宫腔），两只手爪子通过摆动，捡起卵巢排出来的卵子，卵子和小蝌蚪在这手臂里结合，然后手臂又通过摆动，把受精卵摆回宫腔内，着床。
那么如果这两只手一般发生粘连，损伤，就没有办法成功的捡卵了，也没有办法受精卵送回宫腔里。
因此，这里最常见就是输卵管粘连，输卵管炎症等问题。这样不仅可能导致捡不起卵，导致不孕，还有可能勉强捡起卵子了，但是没办法把受精卵送回去，或者送反了，这样麻烦更大了，就是最常说的，宫外孕来了。这就是为什么宫外孕可能发生在输卵管上，也可能发生在盆腔里，还有可能跑到腹腔里，肝脏旁边，胰腺旁边地方长着，还可能长的很大呢？
卵巢卵巢，是产生卵子的地方，同时它还可以产生激素，这是怀孕的必须的。

只要是能导致卵巢无法正常产生卵子，激素分泌失调的原因都有可能会导致不孕。
那么，最常见的原因包括，卵巢上长了个包包，挤着卵巢了，常见的有卵巢子宫内膜异位症，也就是卵巢巧克力样囊肿，它不仅仅挤着卵巢了，还会导致卵子生成障碍，排除障碍等问题，同时其他的一些卵巢囊肿也可能出现同样的不孕问题。
另外，还包括了这两年发病率越来越高的多囊卵巢综合征，这种病人一般月经不规律，几个月来一次，容易长痘痘，身上体毛很重，吃得少也容易长胖，特别是肚子上。这是最常见的导致不排卵的问题了。
另外卵巢还受下丘脑、垂体的调节，只要是轴出了任何问题，卵巢的激素分泌也会出现问题，同时身体其他内分泌激素失调，也会导致卵巢功能失调，身体机能变化，从而形成不孕，常见的是甲状腺功能问题，如甲亢、甲减等问题。
除外这些因素，还有一些特殊的原因：免疫性不孕和特发性不孕免疫性的不孕目前最主要是当医生给你查各种各样的抗体，说你的内膜抵抗受精卵啊，你体内会抵抗精子啊，抵抗卵巢啊，各种各样的抵抗便是常见的免疫性不孕。
这种原因目前并没有很好的解决办法，就算是去治疗，效果也不会那么明显了。
除此之外的话，还有一些不明原因的不孕，叫特发性不孕，就是啥原因也找不到的。
也可以称之为命。

这大概就是女性不孕不育的最主要原因了。

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日常生活中我们经常会听到有人说怀不上孩子是因为“宫寒”，这其实是一个误区。不孕是有多种原因导致的生育状态障碍，男女双方因素都有，在这里我们主要谈论女性因素导致的不孕。

首先是解剖结构方面，很多年轻女性从没做过B超，直到婚后2-3年不孕，到医院检查才发现子宫形态有异常，常见的子宫畸形有鞍形子宫、纵隔子宫、双角或单角子宫等。这一类的不孕有一部分是可以通过手术治疗的。
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其次是排卵障碍，这也是女性不孕最常见的原因。长期精神紧张、焦虑、节食减肥、剧烈运动等均会影响下丘脑的激素分泌功能而抑制排卵。此外，一些内分泌疾病如高泌乳素血症、代谢综合征、PCOS也会阻碍排卵而导致不孕。

然后是感染因素，也是导致继发性不孕的主要原因。随着二胎政策的开放，很多人有疑惑“明明老大生的很顺利，为什么现在就怀不上了呢？”这是由于上、取环，多次流产等宫腔操作导致的子宫及输卵管黏连、输卵管梗阻，另外，生殖系统的支原体、衣原体感染同样也会导致不孕的发生。
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最后还有一部分人的不孕经过常规检查后没有找到阳性线索，就归属于不明原因不孕。可能是由于免疫因素、异常受精、空卵泡综合征、卵母细胞成熟障碍等导致的。对于不明原因不孕的女性，我们在积极寻找病因的同时可以进行适当的免疫治疗并采取期待疗法。

所以，备孕一年以上仍未怀孕或有2次及以上不良孕史的夫妻，一定要到医院进行全面的检查，针对病因采取不同的应对措施。祝“好孕”！

本期答主：赵英慧 医学硕士

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（添禧原创）不孕不育专题：男性外生殖器发育异常
俗话说“机不可失，失不再来”。对职场打拼的人来说，机遇意味着离梦想更近了一步。而对于男宝来说，一样也是“鸡不可失，失不再来”，失去了这只“鸡”，或许梦想都没有了。
会躲猫猫的小鸡鸡11岁的文文胖嘟嘟的，个子已经有超过1.6米了。但他的小鸡鸡真的是“小”鸡鸡，阴茎就像一个3岁儿童，而且包在一小堆肉肉当中，不仔细找几乎都可以被忽略。
温州的悠悠妈也因为孩子“那点事”愁坏了。悠悠今年5岁，“小鸡鸡”却只有隆起的一个小揪揪。在幼儿园里，其他小朋友总取笑他“没有小鸡鸡”。原本活泼开朗的孩子变得沉默自卑，不愿意再去上学。
这两个孩子，得的是同一种疾病“隐匿性阴茎”。
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隐匿性阴茎隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形疾病，阴茎体回缩隐藏于身体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮，犹如“小荷才露尖尖角”。
如果用手将阴茎皮肤向内挤压，脱离束缚的阴茎体就会像老鼠“杰瑞”一样从小洞中钻出来，松开手，杰瑞又立刻逃回了洞里。
隐匿性阴茎影响的不仅仅生殖器美观，还会影响生殖器发育，造成生殖器短小。没有了傲然挺立的小公鸡，孩子就会产生自卑心理，成年后影响婚姻，影响造成性功能，影响生活的方方面面。
有些孩子因为糊里糊涂的大人，竟被当做了女孩子来养育。
隐匿性阴茎手术的最佳时机是学龄前，错过，就是一辈子。
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还有哪些常见的小儿泌尿 生殖器疾病 阴茎外型异常：
小儿出生后无一例外都是包茎，在3岁以内如果没有异常可不予处理。但如果发生包皮炎时，就要实施“包皮粘连分离术”。3岁以后，随年龄的增长包茎大多会自行消失。另一部分儿童也只要反复将包皮向上退缩，扩大了包皮囊口，阴茎头就会露出，也不必手术切除。但如果依然无法让阴茎显山露水，那就只能选择手术了。

很多人一提到阴茎手术，就认为是“包皮环切术”，其实不对。“包皮环切术”并不是所有阴茎异常的救世主。适合做的疾病是：包皮过长和包茎。
包皮过长：

包皮只是过长了，但也很松弛，不影响阴茎头“露脸”。成人中大约有l/4是这样的。这个数字是不是有些恐怖？或许你朝夕相处的小伙伴就是这样，又或者，你就是这样。
因为包皮垢聚积，就引起炎症、粘连、糜烂、溃疡等，应作包皮环切术后再结婚，这也是一个负责任的决定。
包茎：
包皮长而紧，阴茎头绝大部分都被画地为牢，无法探头探脑。约占成人8%。和包皮过长相比，包茎患者是无法把包皮垢清洗干净的，所以更容易患包皮龟头炎，甚至，还会像贝类孕育珍珠一样孕育出“包皮结石”。
局部慢性炎症及包皮垢的长期刺激，可诱发遗尿症，甚至湿疣和阴茎癌。
患有包茎的男性都应作包皮环切术，尿道口狭窄时还要一起扩大尿道，使排尿通畅。
小阴茎：
小阴茎是指结构正常，但尺寸小于相同年龄平均值2.5个标准差以上。正常情况下，男性新生儿阴茎的长度在2.8到4.2厘米之间，小于1.9厘米的阴茎通常被认为是小阴茎，常常见到的是不足1厘米甚至不到0.5厘米，几乎只是一个微微的蒂。9岁前的儿童，阴茎也不应该短于3厘米。进入青春期或成年期还是短于5厘米，横径也小。
小阴茎不是隐匿阴茎。小阴茎是真的小，是激素刺激不到位，常伴有睾丸发育不良或缺如。常见于幼稚病、性腺功能减退，两性畸形，垂体功能减退及松果体功能不全。小阴茎用促性腺激素或睾酮能使之长大。隐匿阴茎不小，只不过是隐而不露，含而不发。
隐睾症：
小男孩出生后如果阴囊空虚，摸不到睾丸，那就是睾丸下降不全。睾丸原先位于腰部，胚胎发育中应该逐渐下降至阴囊。如果它（单侧）或者它们（双侧）不走寻常路的话，那停留在腹腔或者腹股沟的睾丸就无法正常发育。因为这些部位的温度要比阴囊高。温度伤害精子，已经是众人皆知了。

曲细精管在体温下将会发生变性。这种变化在两岁以前是可逆的，但超过两岁这种损害将逐渐加重并不可逆。而且，出生6个月以后，期待睾丸能自行下降几乎不可能。所以，解决问题必须赶早，应在两岁以内把睾丸引入阴囊。
一岁以内的患儿可试行激素治疗(即HCG肌注),若激素治疗无效或就诊年龄已超过1岁者应进行手术治疗。
年纪大的患者，更应尽快手术！因为长期接受“桑拿”的睾丸恶变几率变得很大。还会因为免疫反应影响到对侧睾丸。“倾巢之下，安有完卵？”。
尿道下裂：

胚胎发育过程障碍，尿道沟不能在龟头远端完全融合，导致尿道口开口异常，可以位于移行过程的任何部位（冠状沟与会阴之间），同时牵拉引起阴茎下曲畸形。
每500个出生男婴中就有1例本病。对于严重会阴型尿道下裂合并双侧隐睾时其会阴部外形酷似女孩，而常常按女孩抚养。此时需查性染色体鉴别有无性别异常。
本病只能通过手术整形达到治疗目的，时机应选在患儿出生后8个月到2岁。在懂事前完成治疗能减少其长大后所承受的心理负担。
两性畸形:

表现为外生殖器非男非女。又分为真两性畸形和假两性畸形。当抚养18个月之后再改变性别可致严重的精神社会影响，应于小儿出生后尽快确定和宜的性别进行抚养。应根据婴儿性器官、性腺的解剖及功能确定性别，不要以核型及是否能生育确定性别，因为XX男性和XY女性也是存在的。
这些儿科泌尿系统常见病如果治疗不当，将影响患儿一生的“性”福。父母还是要关注孩子的生殖系统发育，不要真的让他们输在了起跑线上。
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我想你这里说的“试管婴儿”是对通过人类辅助生殖技术获得新生儿的统称。人类辅助生殖技术是有很多技术种类的，为了满足不同患者需求，有不同的操作方式，目都是为了促进患者生育健康宝宝。
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比如主要针对男方因素导致不育的宫腔内人工授精技术，和主要针对夫妻双方综合因素导致不孕不育的体外受精和胚胎移植，就是两种助孕方法，但是因为所需检查和实验操作以及夫妻双方的准备工作不同，而有不同的收费标准。
可能有的妇女只需要进行输卵管疏通就可以正常受孕；有的男方精液不合格，需要进行精液洗涤，挑选出合格的精子进行宫内授精操作也可以正常受精。这两种操作都不会花费太多，具体依据医院治疗方法不同和地区差异而有不同定价。
或许有的夫妻双方多次助孕都不成功，需要进行多项检查，还有致病基因的鉴定，诊断受孕失败原因；也有患者需要受精后胚胎体外培养一段时间，经过鉴定选择优良的胚胎宫内移植。这些操作可能费用稍显高昂。
还有的夫妻可能需要等待供精者或供卵者的生殖细胞助孕，不仅需要面临费用问题，还要看患者本人意愿，是否能够接受这个与一方没有血缘关系的孩子。
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（如图，将体外培育的发育较好的受精卵或胚胎移植进子宫内）
有些患者的罕见遗传疾病具有性别特点，也就是传男不传女，或传女不传男，那就还需要对体外培养的胚胎进行性别鉴定，这些技术也需要支付相应的费用。不过，除了医疗需求才能鉴定性别外，其他个人要求鉴定性别，选择性移植胚胎的要求是违背法律法规的。

不孕不育的原因太多，每对夫妻的自身条件不同，各种生殖辅助技术需要的技术要求不同，所以，会有高昂和低廉费用的区别。
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根据世界卫生组织（WTO）标准，一对未绝育夫妇，未避孕未孕达1年以上，称为不孕症。妊娠的过程十分复杂，从精子、卵子生成，到精卵结合形成受精卵，再到受精卵着床发育成胚胎，任何一个环节异常都可能导致不孕不育。不孕症常见原因有：男性精液异常、年龄因素、排卵功能异常、输卵管因素、子宫因素、宫颈及免疫性因素。结合以上原因，不孕症高危患者常见以下几类人群。
精液异常患者：在不孕症病因中，男方因素与女方因素的比例几乎各占一半。男方少精症、弱精症、无精症、死精症均可导致不孕症。备孕前可进行精液常规检查，明确精液质量。
排卵障碍患者：常见排卵障碍疾病有：卵巢病变（如特纳综合征、单纯性腺发育不良、未破裂黄素化综合征），垂体疾病（垂体肿瘤、席汉式氏综合征），下丘脑损伤，甲状腺或肾上腺功能亢进或低下，重症糖尿病。临床最常见的排卵障碍疾病即多囊卵巢综合征（PCOS），患者稀发排卵或无排卵，此外PCOS患者异常的激素环境也会影响卵子质量及子宫内膜容受性。
高龄女性：高龄是不孕症的独立危险因素，高龄女性卵巢储备功能、卵子质量、胚胎质量、子宫内膜容受性均下降。研究表明35岁以前胚胎种植率、每胎活产率相对恒定，35岁以后，胚胎种植率、每胎活产率均成线性下降。
子宫内膜异位症患者：重症子宫内膜异位症可致盆腔解剖结构异常，即输卵管粘连、阻塞等，且盆腔内微环境改变、免疫功能异常均会影响妊娠，此外内异症患者排卵障碍发病率为17-27%。
输卵管阻塞患者：输卵管是精、卵结合的场所，输卵管阻塞患者精、卵不能“见面”，无法形成受精卵，因而造成不孕。
盆腔粘连患者：盆腔炎症、盆腹腔术后等均可能造成盆腔粘连，盆腔粘连可能会影响输卵管正常蠕动、拾卵及受精卵运送，造成不孕症。
子宫结构异常患者：精、卵结合形成受精卵后，需要种植在子宫内膜内才能汲取营养继续发育成胚胎，良好的子宫内膜是怀孕的必备条件，任何影响子宫内膜的因素均可能影响妊娠。子宫内膜息肉样增生、纵膈子宫、子宫肌瘤压迫子宫内膜、薄型子宫内膜、宫腔粘连均可能影响胚胎着床，但并非所有患者均会不孕，如果有上述子宫结构问题，除外其他因素的反复备孕失败可行宫腔镜检查评估子宫内膜情况。
除此宫颈术后、支原体或衣原体感染、细菌性阴道病患者也较正常女性容易出现不孕不育。
以上为不孕不育高危人群，但积极合理的治疗均可获得良好的临床结局。如果您未避孕未孕1年，不要过于紧张或自行猜测原因，需先去医院就诊明确病因，合理临床干预治疗，“好孕”可能随之而来。
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