不孕症是指育龄夫妇性生活正常，同居，未避孕，1年内从未妊娠。 生育基本条件：
① 男女双方具有正常的生殖细胞---正常的精子和卵子
②精子和卵子能够在输卵管内相遇，结合成为受精卵，受精卵能够顺利地达到宫腔。
③ 具备受精卵籍以着床，发育的良好的子宫内膜与子宫内环境。 女性生育必备条件
① 具备完善的大脑皮层、丘脑下部、垂体、卵巢性腺系统。
② 具备平衡协调的丘脑下部促性腺激素释放激素、垂体促性腺激素、卵巢分泌的雌激素和孕激素。
③ 产生并排出正常的卵子。
④ 卵子和精子能正常地在输卵管里相遇并形成受精卵
⑤ 具有正常的受精卵输送通道，使受精卵顺利到达宫腔。
⑥ 具有正常的受精卵着床、发育的子宫内膜及良好的宫内环境。 女性不孕因素
1影响卵子产生的因素
① 全身性疾病：慢性消耗性疾患、重度营养不良、过度肥胖、精神过度紧张等影响卵巢功能，导致排卵障碍。 ② 内分泌系统功能失调：甲状腺功能亢进或低下、肾上腺皮质功能失调等影响卵巢功能，影响排卵而致不孕。 ③ 性腺系统功能失调：丘脑下部– 垂体-性腺轴功能失调，影响卵巢正常排卵而造成不孕。 ④ 卵巢疾患：先天性双侧卵巢发育不全或缺如，炎症、肿瘤、手术或放射线损害卵巢组织，多囊卵巢综合症等，排卵功能障碍，而致不孕。
2影响卵子、精子及受精卵的因素
① 阴道畸形：先天性无阴道、处女膜闭锁、处女膜环过于坚韧、狭窄、阴道横隔影响性生活正常进行。 ② 子宫颈因素：宫颈息肉、宫颈肌瘤、带蒂的子宫粘膜下肌瘤阻塞子宫颈管，阻碍精子通过；宫颈管炎症，使宫颈粘液，影响精子穿过；宫颈管的粘连使精子不能进入 ③ 宫腔粘连，阻碍精子经此进入输卵管。 ④ 输卵管因素： a、输卵管病变：先天性输卵管发育不良，输卵管炎症使卵管内膜纤毛被破坏及炎症引起的阻塞，和输卵管结核等 b、盆腔疾患造成输卵管不通：如卵巢肿瘤，子宫内膜异位症，子宫肌瘤等压迫输卵管，或盆腔的炎症，使输卵管伞端及卵巢粘连而影响卵子的被摄取。
3影响受精卵着床的因素
① 卵巢黄体功能不全：孕酮分泌不足，使子宫内膜处于分泌不良状态，影响受精卵的着床和发育。 ② 子宫因素：诸如子宫发育不良，子宫粘膜下肌瘤，多发性子宫内膜息肉，宫腔粘连，子宫内膜发育不良或损伤，子宫内膜结核等，受精卵到达宫腔后，缺少着床发育的基本条件，而导致不孕。
4免疫因素
不孕症患者中，约有五分之一左右是由于生殖系统抗原的自身免疫，或同种免疫引起。所以又称为免疫性不孕。 ① 同种免疫：即精子、精液为抗原物质，在被阴道及子宫内膜上皮吸收后，经过免疫反应系统，产生抗体物质，而影响精卵结合，或受精卵的着床，从而导致不孕。 ② 自身免疫：有人在不孕症妇女的血清中发现存在有特异的透明带自身抗体。并且可以通过放射免疫法测定其血清中的含量。这种自身抗体，作用于透明带发生反应时，可防止精子附着与穿透卵子而导致不孕。
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杏花岛
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日常生活中我们经常会听到有人说怀不上孩子是因为“宫寒”，这其实是一个误区。不孕是有多种原因导致的生育状态障碍，男女双方因素都有，在这里我们主要谈论女性因素导致的不孕。
首先是解剖结构方面，很多年轻女性从没做过B超，直到婚后2-3年不孕，到医院检查才发现子宫形态有异常，常见的子宫畸形有鞍形子宫、纵隔子宫、双角或单角子宫等。这一类的不孕有一部分是可以通过手术治疗的。
其次是排卵障碍，这也是女性不孕最常见的原因。长期精神紧张、焦虑、节食减肥、剧烈运动等均会影响下丘脑的激素分泌功能而抑制排卵。此外，一些内分泌疾病如高泌乳素血症、代谢综合征、PCOS也会阻碍排卵而导致不孕。
然后是感染因素，也是导致继发性不孕的主要原因。随着二胎政策的开放，很多人有疑惑“明明老大生的很顺利，为什么现在就怀不上了呢？”这是由于上、取环，多次流产等宫腔操作导致的子宫及输卵管黏连、输卵管梗阻，另外，生殖系统的支原体、衣原体感染同样也会导致不孕的发生。
最后还有一部分人的不孕经过常规检查后没有找到阳性线索，就归属于不明原因不孕。可能是由于免疫因素、异常受精、空卵泡综合征、卵母细胞成熟障碍等导致的。对于不明原因不孕的女性，我们在积极寻找病因的同时可以进行适当的免疫治疗并采取期待疗法。
所以，备孕一年以上仍未怀孕或有2次及以上不良孕史的夫妻，一定要到医院进行全面的检查，针对病因采取不同的应对措施。祝“好孕”！
本期答主：赵英慧 医学硕士
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A孙德金
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好久不見
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如果准备造小孩，夫妻双方备孕期适当的注意身体，注意和饮食，男方禁烟禁酒，多吃有机瓜果蔬菜，不要熬夜，不要有思想压力，女方也一样，记得多喝温开水，最好不要喝碳酸饮料。
祝好孕。
丁妈说备孕
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中日男科王传航教授
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实际上不孕的原因分为三大类，女方因素，男方因素和不明原因的不孕因素：
（1）女方因素主要包括盆腔因素和排卵障碍，比如炎症感染等导致的输卵管阻塞或者积水；子宫内膜疾病，子宫肿瘤或者其他生殖器肿瘤等；生殖道发育异常；持续性无排卵，多囊卵巢综合征，卵巢早衰和卵巢功能减退，先天性腺发育不良等导致排卵障碍的疾病。
（2）男方因素主要是精液异常，性功能异常还有免疫因素，精液异常主要包括无精，弱精，少精，畸形精子症等；性功能包括外生殖器发育不良或者勃起障碍，不射精逆行射精等等；免疫因素是指精子精浆在体内产生抗精子抗体，导致精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。
（3）不明原因的不孕，可能的病因有免疫性因素，遗传缺陷等等，只是目前的检测手段还无法确诊。
文：焦薇薇硕士研究生/王传航主任医师
陈晨孕育育儿专栏
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引起女性出现不孕症的原因，宫寒只是其中一种。实际上在中医典籍里并没有具体的宫寒的描述，“寒"在中医里是一种虚的症状，比如我们经常听说到的肾阳虚、肾阴虚等。而且中医所指的"子宫"不像西医上单纯就是指定的子宫这个身体器官，中医上包括的范围更大，囊括了子宫、卵巢、附件等多个器官。因此，宫寒的具体描述就是指身体内"阳气"不足，容易四肢冰冷，脸色苍白无华，也容易体乏乏力，出汗较多。还有色苔质淡，经血颜色黑黯、成块状较多，并且小腹冷痛，月经不规律等。
宫寒并不是单一指子宫受凉寒冷，而是中医学上对多种症状的总结，是中医上所说的因肾虚导致身体气血循环不畅后出现内寒。这个内寒不单一表现在子宫寒冷，还表现为月经不调、量少色黑、呈块状，也会有闭经现象出现。再表现有经期腹痛，乳房胀痛，面色黯黄，性欲低下，白带量多且清稀，舌苔淡白，脉象实沉等现象。
女性的排卵功能、生育功能都与月经正常与否有直接关系。宫寒严重导致月经不正常，能引发不孕就不奇怪了。但并不是有宫寒就一定不孕，它只是会影响导致出现不孕，完全可以调理治疗的。因此女性千万不要对号入座，还是要仔细诊查后再采取相应的对症治疗措施。只是"百病起于寒"，寒气入体会降低抵抗力。特别是女性的生殖系统，一旦抵抗力下降就容易引发感染，导致妇科疾病的发生，必须慎重预防。
恩哥聊健康
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简单地说，成功怀孕需要三大要素：
种子包括卵子和精子，任何原因影响了精子和卵子的发育，或者影响了它们的释放，就无法顺利播种。
种子好，还要能到达目的地才行，这就要求有好的通道。这里主要谈女方的通道问题，因为输卵管问题占了不孕因素中很大的比例，如果输卵管堵塞、积水或者不通畅，就容易引起不孕。
另外，如果夫妻之间存在免疫问题，女方的体内有可以杀死精子的抗体，就像通道中布满了暗器，那么精子进来之后就会死掉，自然也怀不上了。
精子和卵子经历千辛万苦在输卵管相遇、结合，形成受精卵，再到达子宫，这时候就需要平整和肥沃土壤，才能让受精卵种植并生长。如果子宫有问题，就相当于土壤不够肥沃、缺乏养分，或是多了一些不该有的「害虫」，都会让受精卵死于非命。
所以，不孕的相应检查也是针对上述的原因展开1、夫妻双方都得查，男方要先查
因为男方检查简单啊，一般来讲，只要男性不是未进门就射了（早泄），查个精液常规就行。但如果有不舒服的症状，还要查一下是否有其他问题，比如附睾、精索静脉、输精管等部位的情况。
2、女方要查的比较多，主要有八种
（1）妇科检查
首先要做白带和宫颈脱落细胞检查，必要时做一下宫颈分泌物的病原体培养，可以了解是否有阴道炎症、阴道畸形、宫颈炎症等。如果大的子宫肌瘤或者卵巢囊肿，医生可以摸得出来。
（2）B 超检查
B 超能检查的不孕相关疾病比较多，可以比较准确地发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔占位、子宫畸形、卵巢囊肿、多囊卵巢，或是输卵管积水等。
但是 B 超能查的只是比较大的形态上的问题，太小的或者是器官的功能问题，B 超就无能为力了。
（3）排卵检查
（4）激素检查
（5）输卵管通畅情况检查
这是对「通道」通畅程度的重要检查，建议用输卵管造影的方法，传统的通液检查，误差比较大，基本已经不用了。
（6）免疫性不孕检查
这个检查也要抽血，主要项目包括抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体等。建议大家到专业一点的妇产科去看，有些医院查不了。
（7）宫腔镜、腹腔镜检查
这些小镜头是好东西，有些不孕找不到原因，可以做个宫、腹腔镜检查，直观地了解是否存在问题。如果发现了问题，比如输卵管黏连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔黏连或者占位等等，还可以直接在宫腹腔镜下进行手术处理。所以这既是检查，也是治疗。
（8）染色体检查
如果怀疑有先天性的问题，可以查一下夫妻俩的染色体，不过，这个检查费用比较高，也耗时间，大家可以量力而行。
我们可以看到，西医没有“宫寒”，其实中医也没有从温度来说，真要测量的话，子宫的温度和人体一样。中医的“宫”范围和西医不一样，不过严格来说，中医也没有“宫寒”这个说法，都是大家以讹传讹传播开的。
不过，不管是找西医看，还是中医看，都建议到正规的医院和医生那里。大家留心一下，可以看到“某系”的私立医院最喜欢看不孕不育，因为容易骗到钱。一定要擦亮眼睛，不要轻易被人拉到这些医院去。
希望对你有帮助。
作者：邹世恩主任医师，妇科，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）
孕妈百事通
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如宫颈异常：宫颈就是精子进入子宫的门户，是女性生殖系统当中的重要组织器官之一，也是防御疾病的重要门户。
宫颈发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形成不孕。
宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都是不能受孕。
还有子宫异常：子宫是产生月经和孕育胎儿的重要器官，位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间。
先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。
子宫萎缩：如哺乳、年老、子宫内膜过度搔刮、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。
其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。
而以上这些只是女性子宫疾病导致的不孕状况，还有长期处于的环境状态问题、饮食问题，甚至也有男性原因，如精液稀少，精子活性不足等，导致女性无法自然受孕，所以不孕的原因又很多。如果想知到自身不孕是什么原因，需要去医院检查才知道。
孕妈百事通，孕妈健康宝典、从业于安徽合肥新海妇产医院，关注我，了解并呵护孕妈、产妇、宝宝的健康法宝。
医学微视
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【哪些人容易得不孕症？】
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主讲人：李媛——首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会妇产科学会内分泌学组委员兼秘书；中华医学会生殖医学分会第一届、第二届青年委员会委员；中国国家人类辅助生殖技术评审专家库专家；海峡两岸医药卫生交流协会遗传与生殖专业委员会常委。
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助孕医生刘海真
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生育基本条件：
① 男女双方具有正常的生殖细胞---正常的精子和卵子
②精子和卵子能够在输卵管内相遇，结合成为受精卵，受精卵能够顺利地达到宫腔。
③ 具备受精卵籍以着床，发育的良好的子宫内膜与子宫内环境。
女性生育必备条件
① 具备完善的大脑皮层、丘脑下部、垂体、卵巢性腺系统。
② 具备平衡协调的丘脑下部促性腺激素释放激素、垂体促性腺激素、卵巢分泌的雌激素和孕激素。
③ 产生并排出正常的卵子。
④ 卵子和精子能正常地在输卵管里相遇并形成受精卵
⑤ 具有正常的受精卵输送通道，使受精卵顺利到达宫腔。
⑥ 具有正常的受精卵着床、发育的子宫内膜及良好的宫内环境。
女性不孕因素
1影响卵子产生的因素
① 全身性疾病：慢性消耗性疾患、重度营养不良、过度肥胖、精神过度紧张等影响卵巢功能，导致排卵障碍。
② 内分泌系统功能失调：甲状腺功能亢进或低下、肾上腺皮质功能失调等影响卵巢功能，影响排卵而致不孕。
③ 性腺系统功能失调：丘脑下部– 垂体-性腺轴功能失调，影响卵巢正常排卵而造成不孕。
④ 卵巢疾患：先天性双侧卵巢发育不全或缺如，炎症、肿瘤、手术或放射线损害卵巢组织，多囊卵巢综合症等，排卵功能障碍，而致不孕。
2影响卵子、精子及受精卵的因素
① 阴道畸形：先天性无阴道、处女膜闭锁、处女膜环过于坚韧、狭窄、阴道横隔影响性生活正常进行。
② 子宫颈因素：宫颈息肉、宫颈肌瘤、带蒂的子宫粘膜下肌瘤阻塞子宫颈管，阻碍精子通过；宫颈管炎症，使宫颈粘液，影响精子穿过；宫颈管的粘连使精子不能进入
③ 宫腔粘连，阻碍精子经此进入输卵管。
④ 输卵管因素：
a、输卵管病变：先天性输卵管发育不良，输卵管炎症使卵管内膜纤毛被破坏及炎症引起的阻塞，和输卵管结核等
b、盆腔疾患造成输卵管不通：如卵巢肿瘤，子宫内膜异位症，子宫肌瘤等压迫输卵管，或盆腔的炎症，使输卵管伞端及卵巢粘连而影响卵子的被摄取。
3影响受精卵着床的因素
① 卵巢黄体功能不全：孕酮分泌不足，使子宫内膜处于分泌不良状态，影响受精卵的着床和发育。
② 子宫因素：诸如子宫发育不良，子宫粘膜下肌瘤，多发性子宫内膜息肉，宫腔粘连，子宫内膜发育不良或损伤，子宫内膜结核等，受精卵到达宫腔后，缺少着床发育的基本条件，而导致不孕。
4免疫因素
不孕症患者中，约有五分之一左右是由于生殖系统抗原的自身免疫，或同种免疫引起。所以又称为免疫性不孕。
① 同种免疫：即精子、精液为抗原物质，在被阴道及子宫内膜上皮吸收后，经过免疫反应系统，产生抗体物质，而影响精卵结合，或受精卵的着床，从而导致不孕。
② 自身免疫：有人在不孕症妇女的血清中发现存在有特异的透明带自身抗体。并且可以通过放射免疫法测定其血清中的含量。这种自身抗体，作用于透明带发生反应时，可防止精子附着与穿透卵子而导致不孕。
孩事儿
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宫寒的表现多见于月经周期延后，月经量少且色黑，有血块，甚至月经停闭不行；月经前或经期小腹疼痛，热敷后疼痛可得到缓解；白带清稀量多等。
严重的宫寒可造成不孕、妊娠后胎儿发育迟缓、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿等。这也就是为什么在西医看来不同的疾病，而中医大夫都诊断为“宫寒”的原因。
“宫寒”有先天和后天多种原因。先天因素指有些人天生体质较寒：四肢容易冰冷、对气候凉暖特别敏感、脸色比一般人苍白、喜欢喝热饮、很少口渴、冬天怕冷、夏天耐热。有一部分人是有遗传因素的，例如父母体质偏寒。
还有一个值得注意的原因，有些父母生育时年龄比较大，身体阳气逐渐减少，这会直接导致他们的子女带有“寒性体质密码”。即使和别人处在相同的条件下，也更容易出现“宫寒”的症状。而后天因素包括：居住环境寒冷、嗜好寒凉食物、过劳或易怒导致损伤身体阳气。
调养宫寒之一：注意保暖
首先要注意保暖，在冬季很多女性奉行的“美丽冻人”肯定是要不得的。即使在夏季，也存在防寒保暖的问题。在空调房中，漂亮美眉们总是尽情展露美腿、玉臂、香肩，甚至后背、小蛮腰。空调冷气拒骄阳于千里之外，离人体却近在咫尺。
当您感受空调冷风带来的惬意时，殊不知子宫正在经受着外界寒冷的折磨，当寒气侵入身体，离“宫寒”就不远了。所以，在办公室备件衣服，护一下肩膀、膝盖等部位。丝袜对于怕冷的女性来说也是很必要的，可以防止寒气从脚下生。另外，提醒您不要坐“寒”，夏天不要坐在有寒气的平面上，例如地面、石面或铁面椅子上，因为这些地方寒气重，寒邪会迅速击退身体的阳气直接攻击子宫。
调养宫寒之二：少食生冷食物
少食生冷食物。在中医养生传统中，女性体质属阴，不可以贪凉。即使在炎热的夏季，冷饮、冰茶、瓜果等寒凉之物也不可以贪多，春秋、冬季更要尽可能不吃冷饮。这些寒凉生冷的食物进入体内会消耗阳气，导致寒邪内生，侵害子宫。
调养宫寒之三：多运动
宫寒的人要多运动，虽然她们偏于安静沉稳，运动多了易感疲劳，但“动则生阳”，寒性体质者特别需要通过运动来改善体质，尤其进行有氧运动。
如在卵石路上行走，能刺激足底的经络和穴位，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。但运动中和运动结束后要注意保暖，特别是出汗后，毛孔张开，寒邪容易乘虚而入，如果子宫受寒邪困扰，血气遇寒就会凝结，出现宫寒的症状。
此外，还可以采用艾条温灸的方法，起到自我保健、治疗“宫寒”的作用。一般选取两个穴位：肚脐正中直下1.5寸处的气海穴、肚脐正中直下3寸处的关元穴。每天用艾条熏灸30分钟，简单方便，长期坚持效果更好。
调养宫寒之四：别对腹部脂肪太苛刻
减肥不当会伤及子宫。适中的体型是健康的表现，如果太胖，确实需要减肥，但要注意减重不能过于快速，身体在短时间内丢失了大量的能量性物质，寒邪很可能乘虚而入，攻击子宫。给自己制定一个虽然慢、但副作用小且不易反弹的减重计划，以少食多动为原则，目标定为一个月减重1~2斤为宜。千万别对腹部脂肪太苛刻，它们有保护子宫的作用。只有子宫温暖，体内气血才能运行通畅，按时盈亏，经期如常。
记录东方之今幸
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小李两口子今年已经35岁，从结婚那天起一直想要个小孩。特别是是他的妻子，非常喜欢小孩子，平常人群中要是有小孩，总喜欢去抱一抱，亲一亲。
但是自己的肚子却始终没有大起来，想了很多方法，去了很多医院。
医生的回答是：你们的身体没有问题，除了小李胖点，但是没有影响到怀疑的地步。
终于有一天，小李的妻子忍不住了，在那里大哭起来说：自己真是没用，不能给你们家传宗接代，我们还是离了吧，你再找一个。
小李一听吓的惊慌，赶忙安抚自己的妻子说：生孩子不是一个人的问题，明天我们去省里面的医院看下，那边的医生比较厉害，相信能帮到我们。
第二天两人天未亮赶紧出发，结果到了医院，医生给出的结果是：身体指标各方面正常，男性精子数量和活性也正常，女性也是有很好的备孕条件。
苦等7年未果，妻子急忙问道：那为什么我两怀不上孩子，是时间没有到吗?说完又大哭起来。
有着20多年经验的李医生问道小李：看你的体型有些胖，指标检查你肝功能不是很好，你平常是不是有饮酒或者抽烟的习惯。
小李急忙解释到：抽烟没有，但是自己喜欢喝白酒，每天睡觉前都喜欢喝一点，但是量不多。
李医生再问道：多少度数的?一般备孕期间不建议你喝酒的。 小李回答道：自己也知道喝酒不好，但是不喝酒身体就没有精力干那事，而且自己喜欢喝52度的白酒那种，小酌几口。
李医生恍然大悟，语重心长的跟她妻子说：以后千万不要让他喝白酒，另外你丈夫脸色有些发白，应该属于气虚体质。可以给他买些东西补肾气，如今幸rh2，灵芝调节好体质，补足你丈夫的肾气，另外坚持不喝酒3月，安排好备孕时间，3月后听你的好消息。
那么我们普及下喝高浓度的白酒对身体有哪些危害：
一、会伤害你的损害消化系统 ; 胃肠粘膜如果经常受到刺激会形成慢性炎症，影响胃肠的消化吸收功能，且胃炎、胃溃汤的发病率大大增加
二、会影响到肾功能健康;长期喝会导致男性功能勃起障碍，精子数量和活性下降，文章中的小李虽然检查的时候各方面正常，但是喝高浓度的白酒短时间对精子的影响非常大，特别是睡觉前准备备孕的时候喝。
三、会影响到人的睡眠质量;大约有40%的患者经常靠饮酒来帮助入睡，所以睡前饮酒并不能帮助入眠，而且这种做法十分有害，饮酒虽然能够暂时抑制大脑中枢系统的活动，使人快速入眠，然而酒后引起的睡眠与正常生理性入睡完全不同。
另外也跟大家分享下几个备孕的小技巧：
一、选择最佳的受孕月份;每年的春季4、5月份备孕，在7、8月份怀孕，春暖花开，现在就是最好的备孕时间，生出来的宝宝会比较健康些
二、掌握排卵规律;一般排卵发生在基础体温上升前或由低向高上升的过程中，在基温处于升高水平的最初3天是“易孕期”，体温升高幅度一般为0.3-0.5度。这个时候当然是最好的时间了。
三、选择最佳的受孕时间;不是晚上的10点钟哦，太晚人已经累了。而是下午的5-7点钟无论是精子数量还是精子质量，都是达到高峰的时候。
最后希望正在备孕的朋友，都早日当上爸爸妈妈，拥有自己可爱的小宝宝