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该研究收集了 2002-2005年间,一家私人不孕症治疗中心,所执行1294例 IVF疗程做研究。
研究采样的先决条件为,当胚胎植入时(ET),至少要有一个胚胎是属于最好等级的胚胎,无论是捐赠的胚胎,冷冻胚胎或曾做胚胎切片均包括在采样内。结果,在 1294个 IVF疗程中有 864例受孕,其中564例活产,190例持续怀孕中,110例流产。
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生殖专家李媛
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有研究表明,在自然周期中,大多数小于40岁的女性内膜可达到9mm以上,只有5%的人内膜<9mm;而41~45岁之间的女性中有25%内膜<9mm。内膜厚度在9~13mm之间,能获得最高的妊娠率。内膜小于9mm或大于13mm妊娠率相对有所下降,而生化妊娠率上升,其中的原因尚不明确,可能的原因之一是较厚的子宫内膜在移植中更容易受到机械损伤。
传统的观点认为<6mm的内膜是不适合胚胎移植的,而近年来的研究不断刷新着内膜厚度的下限,内膜厚度为4~5mm的患者成功妊娠的报道多次出现,所以有观点认为应当把≤4mm作为取消移植的标准。但目前对于在妊娠率不受损失的前提下,内膜厚度为多少可进行胚胎移植,尚有很大争议。虽然在我们临床上也有内膜很薄但成功妊娠的先例,但内膜太薄的情况一定会相对影响怀孕的几率。所以在临床工作中,为了宝贵的胚胎不被浪费,除非多种治疗均无效的情况下,还是不建议对于内膜<6mm的患者进行移植。
内膜因素是影响妊娠的重要因素之一,每个人的个体差异决定了不能用同一个客观指标限定什么样内膜厚度最容易受孕。所以医生会根据患者的既往病史和内膜厚度、形态等具体情况对患者进行指导。
图片来自网络
陈庆华大夫
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通常来说,正常的子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。因此,妊娠的女性,在卵巢性激素作用下,子宫内膜就增厚,为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。因此,子宫内膜决定了能否造出小人来。
门诊中经常听到患者询问子宫内膜的情况,既怕薄,又怕厚,对子宫内膜给与了特别关注。凡是关注内膜问题的患者,大都让其弄得焦头烂额,焦虑烦躁,不得要领。
子宫内膜厚度不是一个固定值,其会随月经周期的变化而变化,子宫内膜薄与厚都有其各自引发的原因。
子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一,也是最娇嫩的组织之一,它的主要作用是在未孕时形成月经,怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长,变得肥沃,再到脱落的全过程。
整个月经期内膜厚度从月经刚干净的0.5mm左右,到再次来月经前的14mm左右如此周而复始,都是呈动态变化的。
一般情况下,正常的育龄女性在未怀孕时,子宫内膜正常厚度周期性变化可分为3期:
1、月经期:约在月经周期第1~4天,主要变化为内膜的出血与脱落。继之,从基底开始修复内膜,由血管断端长出新血管。增生期:月经后上皮细胞开始从内膜腺体的断端增生,向上覆盖子宫粘膜的表面, 增生期早期:月经周期第5-7日。内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较薄,仅l一2mm.腺上皮细胞呈立方形或低柱状。间质较致密,细胞呈星形。增生期中期:月经周期第8一10日。此期特征是间质水肿明显;腺体数增多、增长,呈弯曲形;腺上皮细胞增生活跃,细胞呈柱状,且有分裂象。 增生期晚期:月经周期第11一14日。此期子宫内膜正常厚度增厚至7—9mm,。
2、分泌期:黄体形成后,在孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。 分泌期早期:月经周期第15—19日。 分泌期中期:月经周期第20—23日。 分泌期晚期:月经周期第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。分泌晚期时,子宫内膜的厚度约为10~15mm。
子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下,子宫内膜是受精卵着床的地方, 过薄过厚都不利于受精卵着床。但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言,目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕,或者厚到什么程度就会导致不孕。
子宫内膜厚度呈现周期性变化,对于月经周期为28-30天的育龄女性来说,卵泡期的子宫内膜厚度参考标准在4mm-5mm,而对于排卵期来说,女性的子宫内膜的厚度参考标准为8mm-10mm,但对于黄体期的女性来说,子宫内膜的参考标准为 10mm-12mm。
大多数专家认为,子宫内膜小于7或者大于14 怀孕的概率比较低。
希望我的回答能够帮助到你,祝健康幸福!
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子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层。子宫内膜对雌激素和孕激素都起反应,因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。
正常女性子宫内膜厚度:
子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下,子宫内膜是受精卵着床的地方, 过薄过厚都不利于受精卵着床。但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言,目前尚没有一个确切的标准表明子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕,或者厚到什么程度就会导致不孕。
子宫内膜厚度呈现周期性变化,对于月经周期为28-30天的育龄女性来说,卵泡期的子宫内膜厚度参考标准在4mm-5mm,而对于排卵期来说,女性的子宫内膜的厚度参考标准为8mm-10mm,但对于黄体期的女性来说,子宫内膜的参考标准为 10mm-12mm。而最利于胚胎着床的厚度是8mm-12mm。
子宫内膜过薄过厚的危害:
凡事适可而止。对于子宫内膜亦是如此,子宫内膜过薄或过厚都会导致不好的影响。如果把胚胎比喻成“种子”,那么子宫内膜就是“土壤”,好的“种 子”也需要适宜它的“土壤”才能健康发育成长,如果“土壤”养分不够就会导致“种子”没有营养可以吸收,就会走向死亡,如果”土壤“养分”过分充足,就会导 致“种子”养分过剩,这样也不利于“种子”的生存。
子宫内膜太薄,受精卵就不能很好的着床,即使着床也容易导致发生流产或者死胎。
子宫内膜太厚,也会造成患者出现病症,如无排卵性宫血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等,这些疾病也会导致不孕不育的风险。
所以,在不适合孕育小生命的阶段,女性朋友们也不要过于着急,等到身体恢复到适宜的时机,再开始我们的造人计划,这样,小宝宝才容易在妈妈的肚子里成长发育!
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如果女性的子宫壁薄,这个时候所需要做的就是到医院,查明是什么原因导致子宫内膜薄,医生会根据病人的病因制定合理的治疗方案。
此外,如果做过人流刮宫手术、有子宫息肉、做过宫腔电切手术,这些因素可导致卵子不能很好地着床,从而不能按照原计划顺利受孕。
娜依卿卿
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因为女人身体之间存在个体差异,正常情况下内膜在8mm是受精卵着床发育的最佳土壤。
临床上我也见过刚做完流产转个月又怀上的,在理论上内膜修复的肯定不好,但是也不影响受孕。
所以不怀孕的原因有很多,不光是内膜薄的原因。内膜厚也有不孕的。还有要积极查找其他方面的原因。
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随着卵泡发育雌激素水平增高,子宫内膜逐渐增厚。子宫内膜厚度和形态是同样重要的指标,一般内膜厚度大于8mm,形态为A——清晰的三线形,这样的内膜是最适合胚胎着床的。过薄过厚都不利于受精卵着床。而最利于胚胎着床的厚度是8mm-12mm。
子宫内膜太薄时不能让受精卵着床,很容易会导致不孕。如果做过人流刮宫手术、有子宫息肉、做过宫腔电切手术或者有子宫内膜炎、多囊卵巢综合征,都有可能破坏子宫内膜的生长。
另外雌激素分泌过低、妇科异常如子宫内膜炎等等都可能导致子宫内膜太薄。
子宫内膜太厚与内分泌激素水平失衡有一定关系,会使受精卵不能很好的着床,最终导致不孕症,子宫内膜过厚会导致痛经、经期延长和经血量过多等;一些女性子宫内膜厚,是因为卵巢激素紊乱、内分泌激素水平不平衡,导致子宫内膜增厚,即子宫内膜增值症,子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。
综上所述,作为女性应注意子宫内膜的情况,一旦发生子宫内膜异常,应积极配合医生,采取必要的治疗措施。
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子宫内膜的厚度在女性月经周期的不同时间会有一定的变化主要是由于不同时期受到激素分泌的影响而导致的如果是由于流产等因素导致子宫内膜薄的话对女性的怀孕会有很大的影响,月经期前几天子宫内膜增厚在排卵期不低于0.8cm才会有怀孕的机会大于1.4cm那也是无法怀孕的。
在排卵期同房受孕的机会大,建议用排卵试纸自测排卵期,在月经干净后第三天开始测,直到排卵试纸上两条杠一样深或第二条杠比第一条杠还深,就说明将在24-48小时内排卵。
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月经周期第5天起子宫内膜处于增生期,内膜不断增厚至月经第14天,可增厚至3—4mm;月经后半周期,内膜处于分泌期,但仍继续增厚,至月经来潮前内膜厚可达10mm。(1)增生期子宫内膜:增生早期,厚约4-6mm。增生中期,内膜厚度约8-10mm。增生晚期,内膜厚度加宽,约9-10mm。(2)分泌期子宫内膜:排卵后,分泌期子宫内膜厚度,早、中、晚期变化不明显,但与增生期明显相关,一般约厚10-20mm。如月经来潮,内膜厚度可略变薄并显示不均强回声;若能受孕,子宫内膜受妊娠黄体的影响,厚度可达20-24mm,回声更增强。
子宫内膜的厚度在8mm-10mm是受精卵着床的最佳厚度。太薄时不能让受精卵着床,所以才会导致不孕。如果做过人流刮宫手术、有子宫息肉、做过宫腔电切手术或者有子宫内膜炎、多囊卵巢综合征,都有可能破坏子宫内膜的生长。造成子宫内膜太薄的原因有很多,包括雌激素分泌过低、妇科异常如子宫内膜炎等等。
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子宫内膜是随着月经周期不断改变的,在月经期脱落至最薄,增生期和分泌期不断增厚,在下一个月经周期再开始新一轮的脱落与生长。一般月经周期再二十八天到三十天的正常女性的子宫内膜厚度在卵泡期为四到五毫米,排卵期为八到十毫米,黄体期为十到十二毫米。对于各个时期子宫内膜的厚度虽然有这样一个大致的正常范围,但并没有对于多厚或多薄才会导致不孕的精准范围。这是因为不孕除了于子宫内膜厚度有关外,还受到精子和卵子的质量、孕妇的精神心情状况以及其他多种因素的调控,每个人都不尽相同。
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子宫过薄危害:若子宫膜变薄,就可影响受孕,所以子宫内膜太薄的女性需及早进行医治,尤其是准备要宝宝的女人,避免不孕,而且子宫内膜过薄也不利胎儿着床,易出现流产。
子宫变薄原因:1、一般有过人流、子宫息肉、宫腔电切术等,这些原因会造成卵子不会较好着床,影响受孕。
2、缺少雌激素,子宫内膜的脱落、生长要靠体内多量雌激素刺激,若卵巢的功能降低就会不利雌激素分泌,令其不足,为子宫内膜的生长会有很大影响,使子宫内膜变薄。
子宫内膜过薄会直接有碍到胚胎孕育着床,且内膜的厚度不均也有可能造成不孕症,对于内膜过薄女性可以通过以下方法来进行治疗。
1、因为激素缺乏,造成内膜薄的女性,于医生指导下,进行激素调整治疗。
2、内膜有粘连情况,导致的内膜薄,需通过微创手术医治。
3、年纪较大、经量少内膜薄女性,要通过促生长治疗方法。
4、黄体功能缺乏,导致内膜薄女性,按医嘱服适量黄体酮类药,治疗。
5、中医认为,内膜薄多为肾虚、气血两虚,气血无法濡养,冲任失调。通过补气养血方法来治疗,不过见效会较慢些。
6、平时多食用一些补充雌激素东西,如豆制品,具有天然雌激素。羊肉、乌鸡、蛋类等高蛋白含量东西,多补充营养,于内膜修复、增厚也起到帮助。
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在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖,子宫腺细胞对激素的反应也较强, 雌激素使腺上皮逐渐生长与分化。至增生晚期可一度增至9-14mm左右
1.分泌期的内膜:稳中求稳、为宝宝保驾护航
分泌期又称黄体期。此时卵巢已排卵,黄体形成。
子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素,尤其是在孕激素的作用下继续增厚,越来越疏松,像柔柔的海绵暖床,释放着营养物质,如果卵子与精子结合,形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落,悄悄地着床。
如果女性这个月没有助孕,那么子宫内膜会在月经周期第28天后再次脱落迎来新时代。
2.正常女性子宫内膜厚度
子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下,子宫内膜是受精卵着床的地方, 过薄过厚都不利于受精卵着床。但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言,目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕,或者厚到什么程度就会导致不孕。
子宫内膜厚度呈现周期性变化,对于月经周期为28-30天的育龄女性来说,卵泡期的子宫内膜厚度参考标准在4mm-5mm,而对于排卵期来说,女性的子宫内膜的厚度参考标准为8mm-10mm,但对于黄体期的女性来说,子宫内膜的参考标准为 10mm-12mm。
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通常来说子宫内膜厚度在排卵期不低于8mm比较适宜受孕,超过14mm则太厚,不利于怀孕。
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由此可见,子宫内膜的情况是会影响到胚胎是否种植成功的。如果子宫内膜太薄,将会不利于胚胎更好地着床,怀孕的几率会相对降低,或者即使是怀孕了,出现流产的几率也会增高。一般来说,子宫内膜的厚度在7至8mm是比较适宜胚胎着床的。
事实上,子宫内膜的厚度并非是一成不变的,它在每个月会随着月经周期的变化而发生变化,在优势卵泡成熟的排卵期,子宫内膜是最厚的,如果按月经周期为28天来算,第14天就是排卵期,若在此时超声所测出来的子宫内膜在7mm以下,就说明子宫内膜偏薄。
那么,为什么女性会出现子宫内膜变薄的情况呢?可能与这3个方面的因素有关:
1.激素水平较低。卵巢分泌的性激素在一定程度上会对子宫内膜的厚度起到调节的作用,如果体内的雌激素和孕激素的水平低,或者是排卵出现障碍,都有可能导致子宫内膜变薄。如果是单纯因为内分泌因素而造成的子宫内膜变薄,可以在医师的指导下使用雌激素治疗,在经过一段时间后,大部分患者可以慢慢回归到正常的水平。
2.子宫内膜受损。很多人都知道人工流产对女性身体的伤害很大,尤其是会损害到子宫内膜。其实,除了人工流产这类机械性的损伤,子宫内膜受到各种感染、炎症,都有可能会导致子宫内膜对性激素的反应性变差,子宫内膜会变薄,甚至出现宫腔粘连的情况。在临床上的表现是月经量少,甚至闭经、不孕等。
3.长时间负面情绪的刺激。一般来说,情绪也有可能影响到人的身体状况。如果女性长期处于紧张而且担忧的状态,容易导致内分泌失调,从而间接影响到子宫内膜的厚度。所以,如果在备孕前后,女性最好要放松心情,调节好心态,不要让负性情绪积压太久。
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它是随月经周期性变化的。
月经干净后最薄,来月经前最厚,排卵后一周子宫内膜厚度达到八到十二毫米是最佳的子宫内膜厚度,过薄或者过厚都会影响怀孕。
子宫内膜厚度在排卵期一般在六七毫米左右属于正常范围,这样的程度适合孕卵着床。
如果子宫内膜过薄或过厚都不容易怀孕。如果子宫内膜偏薄建议服用雌激素。如果子宫内膜过厚,建议做宫腔镜看看是不是内膜息肉。
如果是刚开始准备怀孕,平时月经规律的,要注意避免精神紧张。如果以及很长时间没有怀孕,超过一年以上时间的,可以在做排卵监测的同时看一下子宫内膜厚度是否正常。可以通过超声监测排卵和子宫内膜的情况。
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有的人做了很多次“试管婴儿”都怀不上。
就是种子无法很好地种植到土壤或者种植了之后,没有风调雨顺的好年景。
01
关于子宫内膜
菲乐嘉小菲经常听到客户咨询子宫内膜的情况,既怕薄又怕厚,对子宫内膜给予了特别关注。
其中,有不避孕,月月监测排卵者;
有怀孕后,出现胚胎停育,自然流产者;
有做试管,因内膜问题无法移植者;
有移植冻胚,内膜准备多个周期无奈放弃者。
凡是关注内膜问题的患者,大家让其弄得焦头烂额,焦虑烦躁,找不到要领!
子宫内膜是胚胎着床的地方,子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率。
反之子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床。
在植入胚胎的时候,子宫会有收缩的动作,有时候胚胎甚至会被推到输卵管,而变成宫外孕。
02
子宫内膜薄厚是怎么计算的?
谈到内膜的厚或薄,最好说出是在月经周期的第几天。在女性一个月经周期的起始阶段即月经期,子宫内膜刚刚剥脱完全,即当月经期大量的月经出血接近结束的时候,内膜就应该是很薄的,可以描述成线状,即像一条线一样薄,医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。
假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm,那么说明子宫内膜剥脱不完全,反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。
然后,进入卵泡发育期,卵巢内的卵泡启动发育,随着卵泡的不断发育长大,会不断分泌雌二醇,雌二醇主要作用于子宫内膜,使子宫内膜也不断增厚,因此,子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的,一般情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm,子宫内膜的厚度应该在7-8mm或以上,正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。
所以子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的,不能把两者割裂开来。
比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,如果女性子宫内膜薄,意味着种植的“土壤”贫瘠,胚胎着床时很难生存,女性自然也就无法怀孕。目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。
03
子宫内膜不正常的原因有哪些?
(1)人工流产
如今意外怀孕增多,大部分人会选择人工流产。
众所周知,人工流产会造成子宫内膜厚度的降低。
(2)内分泌严重失调
子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层,对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性周期发生显著的变化。
动情素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。
因此,内分泌严重失调就会导致体内激素衡,使子宫内膜周期性变化紊乱,导致子宫内膜薄。
(3)正常子宫内膜生长过程受损
起因于子宫动脉血流的高阻抗性造成子宫内膜薄。
针对能提供一氧化氮(NO)的药物或补充品,例如维生素E和L-精氨酸做研究增加子宫桡动脉血流。
04
如何应对子宫内膜病变?
●精神方面
保持平稳、愉快的心情,避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效的方法,心情愉悦的女性不仅能够拥有健康,而且会散发迷人的魅力。
●生理方面
经期留意保暖,可在腹部放置热敷垫或暖水袋,促进血液循环加速,并松弛肌肉,减轻器官痉挛,促进经血排出。
●运动方面
运动能增强体质,对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的最好方法,瑜伽可以疏导女性器官的气血循环,调整荷尔蒙的分泌。
●饮食方面
可以多吃补充雌激素的食物,如豆制品,但需要指出其生物活性较低,如果多吃羊肉、乌鸡等肉类对其也有一定的好处。
通过各种方法增加体内雌激素、改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度,这时菲乐嘉可以让您有个好“孕”气。
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子宫内膜薄可以补充雌激素,建议多吃黄豆和豆制品,因为大豆含有天然雌激素能补充雌激素哦。
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子宫内膜厚度和形态是同样重要的指标,一般内膜厚度大于8mm,形态为A——清晰的三线形,这样的内膜是最适合胚胎着床的。也有很多研究将大于7mm作为内膜厚度适中的指标,薄形子宫内膜的定义由小于6mm~9mm不一,这种不一致的现象与不同人群的个体差异有关同样也与测量的手法和误差有关。
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在所有不孕症的原因当中,胚胎着床的问题是最难被克服的原因之一。即使经由人工受孕或试管婴儿,甚至于胚胎品质很好,一旦植入后,能不能顺利怀孕往往都不是一般临床医师所能预侧的。在所有可以用来评估子宫内膜的方法中,子宫内膜的厚度是最简单而可靠的方法,也是能否着床的决定因子之一。
子宫内膜的厚度会影响试管婴儿(IVF)怀孕率最近美国一项研究,针对施打破卵针(HCG)当日,子宫内膜的厚度是否会影响IVF 的成功率,做了较大规模的探讨。
怀孕个案平均子宫内膜厚度为11.9 mm, 而未怀孕个案平均子宫内膜的厚度为11.3 mm。临床怀孕率,随子宫内膜的厚度增加而增加,当子宫内膜厚度为 8 mm 时,其怀孕率为53.1%,而子宫内膜厚度为 16 mm时,怀孕率可达77% 。同样的,活产率或持续怀孕率,也是由子宫内膜厚度为 8 mm时的 44.9%,上升至子宫内膜厚度为 16 mm时 的67.6%。
虽然子宫内膜厚度会影响怀孕率,但即使是最薄的子宫内膜也可以有不错的怀孕率。 依据该研究,尽管只有 6~7 mm的子宫内膜厚度,只要有够好的胚胎仍然可以有近50%的怀孕率。
重点:子宫内膜增厚,帮助受精卵着床的稳定性过了排卵期,就是“黄体素”增加的时候,这时要注重黄体素的补充,对于想要怀孕的女生来说,黄体素能让内膜增厚到9~12MM,稳定子宫内环境,增生内膜厚度,营造子宫成为一个稳定的着床环境,帮助受精卵着床后的稳定性,如果顺利着床成功,黄体素的作用会从第16天的成长期持续分泌到胎儿满三个月,以保护胚胎的稳定度。
资料来源: Fertility and Sterility 2007;87:53-9