婴儿呛奶是怎么一回事?

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儿科刘华医生

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案情概要:婴儿由保姆看管的时候,保姆给婴儿喂奶之后把孩子哄睡着就管自己看电视去了,三小时后发现孩子已经死亡。没有做尸检,但双方一致认为孩子是呛奶死亡的,法院认为六个月大的婴儿“呛奶”是很正常的,但保姆不具备专业的知识,对此预见不足并无过错,最后判决保姆不存在过错,不承担责任,但需要补偿婴儿父母10万元人民币。本案经过一审二审再审均维持原判,后经过我院民事抗诉又再审,近日经过法院审委会讨论还是决定维持原判,今天死者父母给我们打来电话报告案件进展,我们都感到心情非常沉重。办公室里有孩子的检察官都一致认为呛奶是非常常见的,保姆完全可以预见到,应当承担过错责任,甚至追究其刑事责任。作为一位未婚人士,我仍然有疑惑:呛奶是怎么一回事?一个保姆是否应当知道六个月大的婴儿可能会呛奶,从而在带孩子的时候应该时不时地看一下孩子是否正常?新闻链接:凤宝宝呛奶意外夭折保姆家

这个案例,严重警告我们的父母,对于1岁以内的小婴幼儿,一定一定要注意“婴儿猝死综合征”(sudden infant death syndrome, SIDS)的发生。

婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)是指外表看似健康的婴儿突然意外死亡,几乎所有”婴儿猝死综合征”的死亡都发生在婴儿睡眠中,大约有1/5的婴儿猝死综合征发生在非父母看护时,很多婴儿猝死都是其他看护者让宝宝从仰卧睡姿变成俯卧睡姿时候发生的。如果你让其他人看孩子,你需要反复的教育看护者(比如保姆、你的父母、亲戚等等)婴幼儿正确的睡眠姿势,让宝宝睡觉保持仰卧,这样能够减少可能的悲剧发生。

(图片说明:趴着睡时不但口鼻被捂住,而且气管在下方,食道在上方,婴幼儿生理性反流非常常见,存在反流窒息的风险)
在美国的资料中, 婴儿猝死综合征是1岁以内孩子的死亡原因的第三大死因,大约有8%的死亡婴儿被归因为婴儿猝死综合征。是引起满月以后的小婴儿(1岁以内)死亡最常见的原因,在大于1个月-1岁婴儿死亡病例中的40-50%是因为婴儿猝死综合征造成的。

在美国的资料中(国内没有查到相关资料),1922年以前,美国每年1000个婴儿中有1.3-1.4个婴儿死于婴儿猝死综合征,也就是大约每年有7000多例死亡病例死于婴儿猝死综合征,后来发现婴儿猝死综合征可能与婴儿趴着睡的睡眠姿势有关,于是美国儿科学会婴儿睡眠指南中强调儿童睡眠指南推荐应该躺着睡,避免趴着睡。于是在接下来的2年后(1994年)发现,婴儿猝死综合征的发生率迅速降低到了0.55/1000,每年大约死亡病例降低到2234例。而且这个死亡率数据一直维持到现在没有太大变化。除了趴着睡不安全之外,最近美国儿科学会指出,侧卧睡眠同样也是婴儿猝死综合征的一个危险睡眠姿势,也应该避免。

在这些婴儿猝死综合征的孩子中,进行尸检发现,在68-95%的孩子中发现存在慢性的缺血缺氧造成的颅内脑组织出血点,肺组织水肿。而这些原因可能于由于当孩子趴着睡而捂住口鼻后的慢性缺氧和慢性组织缺血缺氧的过程导致,
在美国国立儿童健康与人类发展研究所的研究中,婴儿猝死综合征死亡的病例的中位年龄为11周,发病高峰为2-4个月时,90%的死亡发生于6月龄前。约2%的病例于9月龄后发生。

婴儿的睡眠安全教育
·1) 始终保持仰卧的睡眠姿势,有些医生曾觉得侧卧也是个很好的睡眠选择,但是近期有证据表明,侧卧也存在安全隐患,因此也尽量避免。
2) 避免环境太热,尤其在寒冷的季节,如果你发现宝宝有出汗,头发潮湿,脸红红的,以及有热疹,呼吸增快等情况,给宝宝换一件薄一点的衣服睡觉,把室内温度设在你自己觉得舒服的温度。有些父母因为怕孩子受凉,给孩子裹得太多,穿得太多,造成宝宝体温过高、大汗淋漓,严重者就会造成脱水、电解质紊乱,甚至循环衰竭造成窒息死亡。
3) 可以给大于1个月的宝宝睡觉时使用安慰奶嘴,安慰奶嘴能够降低宝宝的SIDS的风险,但是注意安慰奶嘴不要有碎片等,以免造成窒息。安慰奶嘴最好是在宝宝熟练吃奶之后使用,通常是3~4周以后。
· 4)让婴儿单独睡,不要与成人一起睡。成人的被褥盖住婴儿口鼻而导致婴儿窒息的事件是经常发生的。
5)必须让你的宝宝睡在结实、硬度适中的床垫上,千万不能睡软床。也不能让宝宝睡在沙发、椅子、水床或者枕头及软垫子等上面。
· 6)保持无烟的环境。二手烟会增加婴儿猝死综合征的发生率
· 7)玩具和松软的床上用品,包括毛毯、软被、枕头、填充的动物玩具、软垫及床单等都不能出现在婴儿床里。这些都可能盖住宝宝的口鼻,而影响呼吸,导致SIDS。而婴儿睡衣,睡袋和可穿戴的襁褓更适合用于婴儿睡眠。

J妈学堂

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婴儿呛奶是很常见的一种现象,对于家长来说,我们不但要知道婴儿呛奶的原因,还要知道如何避免宝宝呛奶,以及宝宝呛奶后怎么处理。
宝宝呛奶的原因

1.婴儿气管封闭不好,喉软骨软化,吃奶的时候会有少许的奶液入到气管,导致了孩子一个剧烈的反射咳嗽。

2.还有一个原因就是婴儿胃内的奶,倒流出来,由于血压的原因,孩子呼吸刺激了喉部,或者是进了气管一些,引起了强烈的反射咳嗽。
美国科学家研究发现,呛奶可能与维生素A的缺乏有关。婴儿可进食些胡萝卜汁、蔬菜汤或适当补充些鱼肝油及维生素A胶丸等,都能很快地改善呛奶症状。
如何避免婴儿呛奶

可以从两个方面避免呛奶,一个是喂奶时候要注意,还有就是吃奶后宝宝的睡姿。
1.不在宝宝哭泣或欢笑时喂奶;
2.不等宝宝已经很饿了才喂
3.母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30-45度).
4.妈妈奶水量多时,用手指轻压乳晕,减缓奶水的流出。   
5.妈妈的乳房不能堵住宝宝鼻孔。  
6.奶瓶宝宝的奶嘴要与月龄相符,不能太慢或者太快。
7.喂完奶后,将婴儿直立抱在肩头,轻拍婴儿的背部帮助其打嗝。
发生呛奶后怎么办?   

“吃奶,拍背、侧睡” 这是宝宝防止呛奶的口诀,但是 宝宝被奶液呛到后,马上把宝宝侧过来拍背,停止喂奶,待宝宝平稳后,再继续。
吃奶时和吃完奶后,宝宝都要侧卧,一旦孩子吐奶,会顺着嘴角流出去,而不会呛奶。

我是J妈,硕士,翻译+教育行业十多年的经验,现专心在头条码字,每天更文,专注于育儿经验和宝妈自我提升以及时间管理,分享我的所学所思,所有文章,一字一标点,全部是我一个一个敲打出来。
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爱笑宝妈欧丹丹

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宝宝呛奶比较常见,真的。我们一定要特别注意,时刻观察。不能因为宝宝睡着了,就放心地跑去嗨皮,要多多地留意宝宝的睡眠状态,如果发现异常,立马采取措施。
新闻里经常有宝宝因为呛奶导致抢救无效死亡,这真的是一件非常令人惋惜的事情,我记得我刚生完宝宝的时候,医生护士都特别强调新生儿睡觉时,记得侧着睡,也是这个道理。
我们可以适当地在另一侧垫一个东西让宝宝侧着睡,免得呛奶。
愿每一个宝宝都能健康快乐地长大。

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