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刘药师话用药
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柯大夫儿科科普教育
耳鼻喉科高医生
支原体抗体检查阳性就是支原体感染吗？首先这应该误区吧！检查支原体抗体阳性只能代表过去曾经有过感染不代表现在正在感染。当人们感染细菌或病毒后，机体免疫系统就会主动出击，刺激淋巴细胞，产生抗体，在发病早期产生抗体一般igM抗体，随着疾病发展，随后出现igG抗体。很多人应该打预防针吧，打针目的是产生抗体，打预防针出现抗体原理类似。很多病毒感染可以终身免疫，很多细菌感染它也可以产生抗体，大多可以维持半年不会重复感染。反复感染者免疫作用可以进一步延长。估计很多人都打过乙肝疫苗加强针吧！这种产生效果应该大同小异吧。
频繁咳嗽及长期咳嗽不愈就是支原体感染吗？感觉这也是一个误区，本身咳嗽是一种呼吸道非常多见症状，小孩长期咳嗽不愈，最常见就是过敏引起上气道反应性增强，它也是一种阵发性呛咳现象，它和支原体引起咳嗽非常类似，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显。在加上抗体检查阳性，估计很多人都以为支原体感染。但支原体感染，治疗效果不理想。
adfghhh
性觉必明
银鹰子
大头仔医生
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刘药师话用药
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儿童支原体肺炎引起的咳嗽，发病刚开始大多是阵发性干咳，少数有黏痰，随后咳嗽会逐渐加剧，病程可持续2周甚至更长。多数孩子精神状况良好，没有呼吸急促和呼吸困难，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。大一点的孩子肺部湿啰音出现相对晚些。
由于咳嗽是一种保护性反射，弄清咳嗽的原因比治疗咳嗽更为重要，对于肺炎支原体肺炎引起的咳嗽，应该积极抗感染治疗，杀灭病原体之后，咳嗽症状就会缓解或消失。儿童常用的抗生素为阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素，在这些抗生素当中，阿奇霉素的抗菌效果、用药依从性、不良反应都优于同类的其他品种。由于孩子较小，肝肾功能发育不完全，一般不应用止咳药。2岁以下不建议应用氯苯那敏（扑尔敏，缓解流鼻涕），4岁以下不用右美沙芬（止咳药）。
一般轻度咳嗽不需做特殊处理，只有当咳嗽影响到孩子睡眠、饮食、玩耍时，才需要进行处理。
（1）6个月以下少量多次喂母乳或配方奶粉
（2）6个月以上的宝宝可以多喝温热的温水或汤
（3）1岁以上的可饮用正规厂商生产的蜂蜜2-5ml
（4）6岁以上孩子可以饮用含片或糖浆。
（5）当分泌物粘稠、气道过于敏感、合并喘息或急性炎症时，可进行雾化治疗。
柯大夫儿科科普教育
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2、肺炎支原体感染过程中有免疫机制参与，造成炎症损害更大，部位更广，出了肺炎，可以导致肺外表现，如：关节炎，脑炎，肾炎，心肌损害，皮疹等等。 往往血沉，CRP指标比较高。
肺炎支原体感染咳嗽特点1、干咳无痰。
2、痉挛样咳嗽。
3、阵发性，剧烈咳嗽。
4、咳嗽迁延不愈。
肺炎支原体感染咳嗽治疗1、针对支原体病菌抗感染治疗，大环内酯类抗生素（如红霉素，阿奇霉素，罗红霉素）治疗，2-3周时间。
2、针对免疫参与机制的（如重症肺炎支原体肺炎，肺外病变严重）治疗，可以用抑制免疫反应药物，糖皮质激素静滴、口服。具体需要结合临床是否持续高热热，肺部病变程度，肺外病变严重程度而定。
3、在足够疗程抗生素治疗后仍有咳嗽，考虑感染后咳嗽，可以考虑顺尔宁，西替利嗪使用。
4、夜间咳嗽影响睡眠和休息可以考虑雾化吸入治疗一段时间。
总之肺炎支原体感染首先需要针对病原治疗，剂量要足，疗程要够。在此基础上对咳嗽往往对症治疗，重症肺炎支原体肺炎，严重肺外并发症需要糖皮质激素短时间使用，其他对症治疗，咳嗽迁延不愈往往是感染后咳嗽，往往持续3-8周，会自行好转，期间对症治疗即可，不要过度治疗。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）
柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。
耳鼻喉科高医生
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如果确实支原体感染，怎么办？就是支原体感染，家长也不要紧张及过度焦虑，它的感染症状有轻有重，重的可能就是支原体肺炎，需要住院治疗。轻的就是单纯性咳嗽症状，本身支原体感染是自限性疾病很多可以一个月内自己痊愈。支原体对大环内脂类抗生素比较敏感，所以多采用这类药物治疗如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等等，现在有一种说法就是“吃三停四”，也就是口服三天，休息四天吧！在配合一些对症治疗，也就是止咳药物。有得家长治疗后，经常复查，有时有抗体，有时没有。本身支原体抗体最少要维持半年左右才能转阴。如果阳性，宝妈又误以为好了怎么又感染了，其实化验也不是每次都那么准。首先有没有症状才是硬道理，在就是有症状，也不一定是支原体感染，也可能其他原因引起咳嗽。
adfghhh
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指导意见：
治疗建议：
1,打阿奇霉素注射液,5天一个疗程,打5天应停止3天,如果还有咳嗽,再继续一个疗程.
2,发烧不退,可加入退烧的药物,炎症消退,发烧亦好.
3,治愈后,保护好孩子不可再次感冒.感冒发,支原体也可再起.
4,针打完后,口服阿奇霉素颗粒,每次一包,一天一次,吃3天停4天.服用1月即可.
性觉必明
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伤寒杂病论中治咳嗽的主方是：细辛，生姜，五味子，半夏。
小青龙汤主治寒咳，兼有太阳表症。
射干麻黄汤主治痰咳，痰多，无表症。
还有的就是健脾治咳的，在咳嗽主方中加甘草，茯苓，白术等。
中医是活的，有什么症状用什么药。
银鹰子
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大头仔医生
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