疤痕子宫再次怀孕需要注意什么？

谢邀！
首先我建议你一定要隔两年以上再怀孕，把子宫壁养厚一点，让子宫疤痕愈合好之后，才是对你和宝宝最负责任的，你要知道，疤痕子宫再孕是冒生命危险的！
我有一个姐姐就是疤痕子宫，第一胎剖的，第二胎隔了2年不到的时间，怀上了就想留下，到了35周以后，我姐姐打喷嚏都是小心翼翼的。后来还出现先兆子宫破裂，医生说如果胎儿在子宫里随意改动一下姿势，都会导致子宫破裂的！


首先，去正规医院找医生做身体评估
这个办法可以从源头上减少不良妊娠状况的发生，保证生产的质量和安全。一般建议，女性有再怀孕的意愿，起码提前3个月到医院做相关检查和评估。疤痕子宫再怀孕，无论是子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置都要考虑。此外，再生育的产妇往往高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险，也比初产妇要高。


其次，怀孕期间也要多多注意
怀孕6-7周必须做B超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是疤痕妊娠的早期症状。瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外，还要高度注意两个方面问题：
1、胎儿不要养得太大，现代人营养丰富，出生体重超过4公斤的胎儿比例很高，但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险；孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。
2、怀孕期间，不可用力挤压腹部，防止子宫瘢痕破裂，孕妇尽量不要开车、骑车，尽量减少性生活，睡觉最好侧躺。
3、一旦有任何不适要立即报告医生，特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况，一有以上状况需到医院检查。
最后，孕囊着床在不在子宫原疤痕处
这种情况常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症，属于宫外孕的一种，十分凶险可怕。

1.一旦确认妊娠，尽早到医院做检查，特别是超声检查，排除疤痕妊娠，一旦孕囊位置贴近或者覆盖于子宫原手术疤痕上，这个小生命就没有办法留下来，还可能出现大出血、子宫破裂等急症，危及孕母的生命安全。


2.题主问到，预防妊娠期高血压疾病的问题。前次妊娠有高血压疾病的患者，这次妊娠期间，再次罹患妊娠期高血压疾病风险较高。


建议孕期严密监测血压，低盐低脂饮食，注意休息，如果血压无法通过生活调整至正常，建议服药控制血压，血压控制不好对宝宝的影响，远大于药物可能存在对宝宝的影响。
3.明确前次手术子宫切口位置，决定此次分娩方式，如果选择剖宫产，可于39周后进行；如果选择顺产，一定要严密监测产程，谨防或者早发现子宫破裂发生。



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随着二胎的全面开放，很多妈妈都“带疤怀孕”，这也使得剖宫产的远期并发症逐渐暴露除了它狰狞的一面。



南医三院产科主任万波教授提醒：做过剖宫产且想要二胎的妈妈们，最好在产前做好评估并计划妊娠。如果已经怀孕，一定要在孕早期完善相关检查，尤其是B超检查，排除“疤痕妊娠”的情况，孕期一旦出现疤痕压痛或是阴道出血的症状要及时就医。
疤痕子宫再次妊娠的并发症中，最凶险的情况既是“胎盘植入”。
什么是“胎盘植入”？
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵袭进入部分子宫肌层。好发于子宫下段。
为什么会发生“胎盘植入”？
人工流产、剖宫产等子宫手术以及高龄生产等都是发生胎盘植入的主要因素。在我国，剖宫产率居高不下、意外怀孕发生率高、高龄产妇多，所以我国产妇的太跑植入的发生率是1/250，比国际的1/5000高出19倍之多。
胎盘植入的危害性？
胎盘植入是十分凶险的，时常面临子宫破裂、子宫切除，甚至产妇死亡的结局。
这其中有两个致命性的难点：其一，在剥离胎盘时发生大出血，危及母胎生命；其二，若为穿透型胎盘植入，则容易累及周围脏器（如植入膀胱）导致周围脏器的损伤。
疤痕子宫怀“二孩”要做哪些准备？
疤痕子宫希望再次妊娠的准妈妈们不必着急。一定要做好计划妊娠。
首先是要在产前做个评估，看看子宫疤痕的愈合情况。认真听取产检医生的意见。
其次，要在孕期严格产检。如果发生疤痕妊娠（指胚胎长在疤痕上）要及时终止妊娠。
最后，如果在孕28周之后发现胎盘长在了疤痕处，并扎入子宫，必须严格按照医生的建议随诊，甚至入院观察。
胎盘植入如何预防？
南方医科大学第三附属医院产科主任 万波教授介绍：从源头上预防，当然是严格控制投胎剖宫产的指征。在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖宫产。但目前大多数的准妈妈们是害怕妊娠产痛而选择剖宫产，这是非常不推荐的。如果条件允许，应尽量选择顺产，这才是彻底避免疤痕子宫再次怀孕带来风险的最好办法。
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万波，南方医科大学第三附属医院产科主任，妇产科教授，硕士研究生导师。从事妇产科临床工作三十余年。积累了丰富的临床工作经验，对优生优育、产前咨询、围产期保健、母胎监护、阐述处理以及产前诊断等方面有较深造诣。
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撰稿：南医三院/产科/王颖

什么是瘢痕子宫？顾名思义，瘢痕子宫就是子宫上有个瘢痕，这种瘢痕就是子宫上只要做过手术，就会形成瘢痕。像剖宫产就会有剖宫产的瘢痕，当然有一部分人做过子宫肌瘤的切除，或者子宫的整形等等，它只要做过手术就会有瘢痕，就叫它瘢痕子宫。瘢痕长得好的话看不出来，那就像一个正常的子宫，如果长得不好，会有瘢痕愈合不良，瘢痕部位的肌层缺失，还有瘢痕的憩室。
什么是凶险性前置胎盘？凶险性前置胎盘确实跟剖宫产有关系，它真正的概念，就是说第一胎是剖宫产，然后本次怀孕了，发生了前置胎盘，而这个胎盘呢，是长在子宫的前壁，上一次剖宫产的那个瘢痕的部位。为什么凶险呢，就因为它容易在手术的时候发生大出血。
如果是凶险性前置胎盘，需要提前终止妊娠吗？这是临床中经常遇到的问题。做B超发现，胎盘堵在子宫口上了，覆盖在剖宫产的瘢痕上，有的人20周，有的人20多周。这种情况如果在早孕的时候，发现离瘢痕部位很近，或者在瘢痕部位，我们可以做一个栓塞以后清宫去解决这个问题。但一旦到了中期妊娠，就是三个月以后，胎盘长在那，而且已经植入了，你这个时候去终止，引产经阴道分娩的可能性很小。因为它植入了，出不来，那你就需要手术，需要剖宫产的话，第一，孩子太小不能成活。而只要发生了胎盘植入，子宫就有可能保不住，胎盘下不来大出血，就只能把子宫切掉。所以，我们让胎儿能够成活再去做手术。因为它植入了，它在孕期发生大出血的几率很低，越植入它越不出血，到了32周，甚至34周，孩子能成活了再去做手术。
凶险性前置胎盘的检查和治疗？产妇核磁共振检查对胎儿有影响吗？B超可以作为叫筛查，筛查出来她是凶险性前置胎盘。因为凶险性前置胎盘呢，还有一种问题，就是它容易发生植入。就是说它长得像树根，这个胎盘呢，长到子宫的肌层里面去，甚至还可以把子宫的肌层再穿透了，子宫的前面就是膀胱了，还可以长到膀胱里去。我们进一步了解，可以通过核磁共振。核磁共振它是电磁波，它对胎儿是没有影响的，孕妇可以做。根据胎盘植入的程度，依次可分为胎盘粘连，胎盘植入，胎盘穿透性植入。这种病就像恶性肿瘤一样，虽然它是一个良性的病，但手术当中有时候出血啊，手术的困难程度相当于那种晚期癌症。癌症很晚期了，就不做手术了，因为会大量出血。可孕妇怀有婴儿，是一个生命，在子宫里面，那就有两条生命，再难也得做，是医者仁心在感召着所有的妇产科医生。
剖宫产再孕，早期检查很必要她能在孕前去评估一下，她子宫的瘢痕长得怎么样？然后在早孕期做个B超，非常有必要。早孕如果发现离瘢痕部位很近，或者在瘢痕部位，应该终止妊娠
剖宫产再孕，会有哪些风险？不管是切口愈合不良，肌层缺失，或者瘢痕憩室也好，就是这些情况。如果不怀孕，一般没什么大的风险，但怀孕之后因为子宫需要长大。非孕期的子宫，不会超过自己的拳头大，比自己的拳头还小，你再看足月的时候，子宫多大，所以这个子宫是要长大的，要长大很多倍，那么它原来有瘢痕的时候，这个瘢痕也会被拉长，那么就面临着因为瘢痕和正常的子宫的肌肉弹性是不一样的，它的风险就是瘢痕破裂的问题，子宫越大它肯定风险越大。

我就是疤痕体质，大女儿是顺产，二女儿当时中央性前置胎盘是剖腹产，二女儿现在都一岁多了，这肚子上的疤痕还是因为变天痒的想用手去挠。
疤痕体质网上我查资料，说是因为当时伤口愈合没有愈合好产生增生了，增生后皮肤瘙痒凸起，所以如果想再次怀孕必须到医院查自己的恢复情况，一切都正常后备孕吧，年龄大的再次妊娠时间控制在18个月～24个月为宜，孕囊进入子宫后到医院做B超查位置，如果位置也在宫内不在疤痕位置就可以定期到医院检查就行，等待孩子降临。

首先要确保距离第一胎的时间间隔。最好两年之内不要怀孕，风险太高！七八年以上也不好，因为瘢痕纤维化，也容易破裂！
其次要注意定期产检，一定要去正规的医院。产检时如果此次孕卵着床的位置离瘢痕很近一定要积极处理，不要拖延！否则后果更严重！
第三孕期一定要注意，如有宫缩（肚痛或者下腹坠胀及腰酸）一定及时去医院及时就诊，需要专业人员观察，防止发生子宫破解等异常情况！

在临床上，存在有疤痕子宫情况的女性朋友，其再次进行怀孕的时候，往往会有一定风险和担忧，那么孕妇朋友们此时应当要多加注意些什么呢？

在怀孕6-7周的时候，女性朋友们一定要进行B超的检查，以更好确定其孕囊的位置。如果在孕早期的时候，就出现有先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，一定要引起自身的足够警惕，及时进行对症的诊疗才是。

在怀孕期间，要避免胎儿养得太大，由于现代人的营养较为丰富，而在出生的时候体重就超过4公斤的胎儿比例也日益得到了提高，但是对于存在有疤痕子宫情况的孕妇而言，胎儿过大可能会增加其子宫产前破裂的危险，因而孕妇在孕期的时候应当要多加检测胎儿和自身的健康状况。

此外，要避免用力挤压腹部的情况发生，以防止其子宫瘢痕发生破裂的情况，一般来讲，孕妇最好是尽量不要开车或者是骑车，尽量减少性生活，睡觉的时候，最好保持侧躺的姿势。一旦发现机体有任何不适的情况存在，此时一定要立即报告医生，特别要注意出现阵痛、阴道出血等状异常状况的出现，以尽可能降低疾病发病的风险。

指导专家：龙腾飞（头条号：妇科龙医生），中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主治医师。专长：月经不调，不孕不育，妇科良性疾病，妇科内分泌疾病，盆底功能障碍性疾病。如多囊卵巢综合症等内分泌疾病，子宫肌瘤等妇科良性疾病，漏尿、子宫脱垂等盆底疾病的手术及康复治疗。

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我属于漏斗形骨盆，所以，两个孩子都是剖宫产，怀二宝之前，我就做了充分的准备，因为我知道剖宫产后再怀孕的风险性，具体来说，应该注意以下几点：
两次怀孕间隔不得少于2年若第一胎是剖宫产，第二次怀孕，医生都会建议两次怀孕的间隔不得少于2年，我第二次怀孕距离第一次剖宫产正好4年半，当然，也有的孕妇在第一次怀孕一年、甚至八九个月就第二次怀孕了，最终也顺利生下了宝宝，但是不能因为有这样的案例，就去冒险，也去别人没事，到你这里就说不定有事了呢！
怀孕前做相关检查，了解子宫的恢复情况有些宝妈在第一次做剖宫产手术后，留下了后遗症，如子宫憩室，情况严重是不能怀宝宝的，或者需要先治疗才能生宝宝，我有一个朋友就属于这种情况。所以，宝妈在第二次怀孕之前，最好去照B超先了解一下子宫的恢复情况。
怀孕后及时去医院检查，看看孕囊着床的位置（非常重要）我怀二宝7个星期后，就去医院做了检查，通过B超了解孕囊的着床位置，如果着床在刀口上，这个宝宝是留不住的，因为后期有可能导致子宫破裂。这一点非常重要，切记，一定要及时去医院检查。
因为我妹妹遇到了一个庸医，在怀孕5个月的时候因出血，妹妹去医院检查，才被医生检查出疤痕妊娠，最终不得不将孩子引产，其痛苦可想而知，如果早点查出来，对身体的伤害要小得多。
怀孕后，定期产检，若有不适，及时就医有些孕妇觉得是第二次怀孕后，很多事情都已经轻车熟路，不用做那么多检查了，其实这是错误的，尤其是剖宫产后第二次怀孕，一定要定期产检，若有不适，及时就医。
第一胎剖宫产后，生第二胎可以顺产吗是可以的，前提条件是你符合顺产的指标，不过，一些医院不愿意承担风险，不给产妇顺产的机会，但有些医院是可以的，我两个宝宝都是在北京某妇产医院出生的，怀第二胎的时候，医生问我要不要顺产，因我是漏斗形子宫，才未能如愿。
另外，如果选择顺产，一定要选择一个条件较好的医院，一旦顺产过程中出现问题，可以及时救治。
剖宫产生第二胎是不是要提前做手术很多宝妈都担心子宫破裂，待宝宝37周足月后，就希望早点将宝宝剖出来，当初我也以为是这样的，咨询医生后，医生说没有特殊情况，都要在39周以后才能剖宫产，对宝宝的健康有好处。