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家庭医生杂志
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比如输卵管，仅为一条5毫米粗细的狭细管道，管壁也仅有一层薄薄的黏膜组织，若胚胎种植在这块“贫瘠的土地”上，很快就会因营养不良而流产或夭折。不过，有些胚胎生命力极强，为了汲取营养，它会向周围侵蚀，结果造成输卵管破坏、出血。 因此，输卵管妊娠的结局无非两个，不是胚胎流产，就是输卵管破裂。
被青睐的六种人
俗话说得好，苍蝇不叮无缝的蛋。宫外孕，也有其青睐之人。
第一种人：输卵管曾经发生过感染，也就是有过炎症者。得了炎症的输卵管管腔狭窄、粘连，通而不畅，最容易使胚胎停留在这里。
第二种人：曾经做过输卵管手术者。比如做过输卵管绝育术后，再做输卵管再通术或输卵管修补术等。由于输卵管存留了瘢痕，影响蠕动，结果妨碍了受精卵的输送。
第三种人：宫内置节育环者，若避孕失败，可导致受精卵在输卵管内停留发育（因为节育环破坏了宫腔孕育环境）。
第四种人：输卵管发育异常和功能异常者，这就属先天不足了。
第五种人：多次人流者。这可谓后天的“人祸”，因子宫内膜遭到破坏，受精卵只好去其他地方“安营扎寨”。
第六种人：吸烟饮酒者。最近还发现，吸烟的女性发生宫外孕的危险性增加了4倍，而饮酒也可使宫外孕发生率增高。
付虹医生
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根据受精卵在子宫体腔外着床部位不同可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
不要小看发病率约2%的宫外孕，这个疾病是妇产科常见的急腹症，也是造成孕产妇死亡原因之一，因此，必须受到广泛重视。
宫外孕有啥异常表现？
停经后腹痛和阴道流血是宫外孕（异位妊娠）的典型症状。
但是，在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，患者常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。
那么对于没有症状的宫外孕，怎么办？非要等到宫外孕发生流产或者破裂，才能给患者采取治疗吗？
答案是否定的，B超已广泛用于对宫外孕诊断，尤其是经阴道超声已经成为诊断输卵管妊娠的首选方法。
造成宫外孕的危险因素都有哪些？
1、盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病是导致宫外孕发生率增加的最为重要的因素之一。
2、手术：盆腔和腹腔手术、人工流产和药物流产后清宫术、宫腔镜手术、卵巢囊肿剥除术等都可引起子宫内膜损伤和炎症，不利于孕卵着床，成为输卵管妊娠的综合病因。
3、试管婴儿：据有关文献报道，辅助生殖技术的应用可导致异位妊娠发生率升高2~3倍，比自然周期高2倍以上。
4、吸烟、吸毒、性生活：吸烟者的异位妊娠发生率高出不吸烟者40%，并且随每日吸烟量和吸烟史的延长呈上升趋势。另外，初次性生活年龄早、性生活频繁、性伴侣数量多及性行为方式如口交、肛交等易致盆腔炎症，是发生异位妊娠的危险因素。
宫外孕就是一个不定时的炸弹，一旦发生流产或者破裂，会有生命危险。因此提醒有性生活的女性，一旦月经过期，无论您是否出现下腹痛、阴道流血等异常表现，都建议您尽快去医院检查一下，排除妊娠尤其是宫外孕。
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
（【付虹医生】系悟空问答签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号悟空问答，图片来源于网络，不做商业用途！免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。）
生殖专家李媛
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受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。其中百分之90%－95%发生在输卵管，称输卵管妊娠，且又以壶腹部最多（75％－80%）。宫外孕的发病原因以及宫外孕之后还能不能再正常的妊娠，一直是女性朋友比较关注的问题。本文就重点从以下几个方面为大家进行诠释。
一：宫外孕的原因
导致宫外孕的原因很多，大体分为以下几类：
1 输卵管异常
（1）慢性输卵管炎可致官腔皱褶粘连，管腔部分堵塞；阑尾炎，盆腔结核，腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连，导致管腔狭窄或蠕动异常。
（2）输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔，从而着床在输卵管而发生宫外孕。
（3）此外，输卵管发育不良时，输卵管细长且屈曲，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，输卵管憩室或副伞等天然畸形，均可造成宫外孕。
2受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，经过宫腔进入对侧输卵管后种植，或游走于腹腔内，被对侧输卵管拾捡，由于游走时间较长，受精卵发育增大，故种植在对侧输卵管而成输卵管妊娠。
3 避孕失败
使用宫内节育环，口服紧急避孕药避孕失败，发生输卵管妊娠机会比较大。
4.其他
如内分泌异常、精神紧张，吸烟也可导致输卵管妊娠。
二：宫外孕常见临床表现
1 停经
输卵管壶腹部及峡部多有6～8周停经，间质部妊娠停经时间更长，但约25%患者无明显停经史。
2 阴道出血
胚胎受损或死亡后，因血HCG下降，阴道会出现不规则出血，色一般黯红，量少，不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3腹痛
95%以上输卵管妊娠病人以腹痛为主诉就诊。输卵管妊娠未破裂时，增大的胚囊膨胀输卵管,导致输卵管痉挛及逆蠕动，患侧岀现下腹一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感；出血多时可引起全腹疼痛。
4.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
三：治疗
宫外妊娠极易破裂流产，由于妊娠的位置不在子宫内，极有可能大出血危及妇女的性命。对自身状况一无所知的潜在病患可能会突然出现面色苍白、血压下降等紧急现象，甚至引起休克。面对这种危险情况，我们要尽量做到立即拨打120急救电话，准确地说明患者所在的位置和眼下情况，等待医护人员的救治。
对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的病人，也必须尽快诊治，积极采用药物治疗或手术治疗。
(1)药物治疗：用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶蛉(MTX)为首选。MTX可干扰DNA合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡。
(2)手术治疗：可采用腹腔镜或开腹方式行输卵管切除术或保守手术。
四 ：宫外孕之后还能不能再正常的妊娠？
每个患者的病情是不同的，具体能否再孕还要看具体情况而定，只能说宫外孕治疗得越及时，对输卵管的伤害越小，患者再次正常怀孕的可能性就越大。如果你一侧输卵管因治疗需要被切除，但另一侧的功能正常，虽然成功的机率可能会相对降低，但是你还是有机会再怀上小宝宝的。如果两侧的输卵管堵塞或者都被切除，那么你下一步可能需要通过试管婴儿助孕了。
所以在要小宝宝之前，准妈妈们要充分做好孕前检查，尤其是排查阴道炎、盆腔炎等妇科炎症。如果输卵管有问题，要先治疗，再怀孕，以免发生意外情况。怀孕之后要尽早去医院检查，在医生的监控和指导下科学妊娠，力保母子健康。
图片来自网络
39健康网
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大学生罹患宫外孕 险些失去手术机会
9月21日凌晨，一位年轻女孩和男友一起来到急诊室，女孩非常虚弱，脸色苍白，嘴里一直说着“肚子好痛啊……”
患者名叫小薇，是一名21岁的大学生。
随后，医生为她做了手术前的各种化验检查，而就在一个小时不到的时间，小薇的疼痛加剧，血压也持续下降，掉到了60/40毫米汞柱。
医生发现，她的输卵管包块已经破裂，满肚子都是血，失血量已超过她身体所有血液的一半。
不出医生所料，小薇罹患了宫外孕。
医生决定先找其男友了解情况，并让他尽快通知小薇家属。但是一转身，小薇的男友竟然不见了！
正在医生找门卫了解情况时，小薇的母亲匆匆赶来，医生随即为小薇安排手术，这才让她脱离了生命危险。
宫外孕的危害有多大？
小薇在术后坦白，自己有过性生活史，近两个月有月经不调的情况，但自己没有在意，没想到竟然是宫外孕。
妇科医生介绍，宫外孕指的是受精卵在宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
发生异位妊娠后，患者体内的受精卵在输卵管着床导致宫外孕，会让患者出现下腹疼痛、腰部酸胀，并伴有阴道出血，如果不及时治疗，可能会导致输卵破裂，诱发急性大出血。
宫外孕发病急、病情重，处理不当随时危及生命，
正常怀孕并不会导致阴道出血，因此，当早孕期出现这些症状时，一定要警惕宫外孕发生，及时到医院检查，而且不能隐瞒病情。
目前早期诊断异位妊娠的重要方法是测定HCG。
监测HCG的翻倍情况，作为临床诊断宫外孕的重要依据。
怎么预防宫外孕？
为了避免宫外孕的发生，应注意一下几点：
1、避免婚前性行为，以免妇女精神紧张；
2、拒绝不洁性行为，预防淋病、衣原体感染；
3、充分准备性行为，尽量减少使用紧急避孕药，避免人工流产；
最后医生提醒大家，每个人都应做好自己年龄段该做的事，读书、结婚、生子，脚踏实地完成人生之路，平淡的生活才是最美好的，不是吗？
中华医学科普
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一、异位妊娠的定义：
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。根据受精卵着床的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
二、异位妊娠的病因：
确切病因尚未明了，可能与以下因素有关：
1、输卵管异常：各种原因引起的输卵管管腔皱褶粘连、管腔堵塞、输卵管周围粘连、输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁、输卵管细长、输卵管绝育术后再通、输卵管发育不良等，都可导致输卵管妊娠。
2、受精卵游走：
3、避孕失败：使用宫内节育器、口服紧急避孕药避孕失败，发生输卵管妊娠机会较大。
4、其他：施行辅助生育技术后输卵管妊娠的发生率约为5%。内分泌异常、精神紧张、吸烟也可导致输卵管妊娠。
三、异位妊娠的临床表现：
典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。
1、停经：输卵管妊娠一般停经6～8周。
2、阴道流血：常表现为短暂停经后不规则阴道流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多，似月经量，约5%表现为大量阴道流血。当病灶去除后，阴道流血才逐渐停止。
3、腹痛：95%以上输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊。输卵管妊娠未破裂时，患侧出现下腹一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感（里急后重）；出血多时可引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈，出现肩胛部放射痛。
4、晕厥和休克：部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，处于休克状态，休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流血量不成比例。
希望以上回答对您有所帮助，欢迎关注“中华医学科普平台”头条号。本条为原创内容，未经授权谢绝转载。
健康养生周刊
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正常情况下，精子与卵子在输卵管结合后，受精卵在输卵管及其纤毛的作用下，运行至子宫腔内发育。如果受某种因素的影响，受精卵在上行的过程中迷了路，被阻止在输卵管，或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处“定居”。在此，段敏培对造成宫外孕的原因做了释疑和分析。
引发宫外孕的三个主因
激情无限的“后遗症”。段敏培介绍，现代医学证明，宫外孕的主要原因之一与不洁的私生活有密切关系。比如私生活不卫生常常会引发炎症感染，若炎症扩散到输卵管周围，就会引发黏连，使输卵管扭曲、狭窄、阻塞，最终产生宫外孕。
频繁人流后的“意外困扰”。近年来，宫外孕的发生率增加了4-6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。段敏培举例说，比如频繁地做人流，会导致宫内创伤，输卵管发炎等症状，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户了。
烟草缓压的“恶果”。研究显示，香烟可以刺激小血管壁使其增厚，因而盆腔内血液循环发生变化，从而引起受精卵着床变异。而尼古丁则可以损伤输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构，妨碍受精卵正常输送至子宫。
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宫外孕最常见的部位是输卵管。近年来宫外孕的发病率有升高的趋势，因此女性朋友们怀孕后一定要及时确认胚胎是否在宫内，这十分重要。那么我们先了解一下宫外孕有什么症状，以及是什么原因导致宫外孕。
宫外孕的常见症状包括：1、停经。宫外孕会出现停经的症状，这与宫内妊娠相同。还会出现恶心、乳房变大等早孕反应，当然由于个人体质的不同，出现的症状也会有差别。2、腹痛：起初，宫外孕未破裂时，患者一侧下腹部疼痛不剧烈，为隐痛。破裂后则会出现撕裂样腹痛。3、阴道流血：此时阴道出血量少于月经量，颜色较暗，淋漓不尽且无规律。若怀孕期间出现阴道流血，建议及时就医以确定是否与宫外孕有关。4、晕厥和休克：宫外孕破裂后，孕妇大量出血则会出现晕厥，严重者会导致出血性休克。
那么哪些原因可以引起宫外孕呢？1、生殖道炎症：若女性患有阴道炎或者宫颈炎等，这些炎症会上行感染引起输卵管炎症。输卵管发炎使得管腔黏连、狭窄，受精卵不能正常通过，从而导致宫外孕。2、多次进行人流手术：由于多次做人流手术损伤了子宫内膜，使得受精卵难以在宫腔内着床，转而着床到宫腔以外的地方，引起宫外孕。3、放置宫内节育器：宫内节育器与宫外孕没有直接的关系，若因为宫内节育器放置不当或其他一些原因，导致避孕失败，则会使得宫外孕的发生机会增加。
本期答主：孙炼,医学硕士
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宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在女性的子宫腔外着床、发育的一种非正常妊娠。临床上最常见的宫外孕类型是输卵管妊娠。
史玉云医生
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宫外孕还有一个名字叫异位妊娠。为什么是异位呢？这是因为受精卵着地的地方不在子宫内，所以就叫异位妊娠。
宫外孕=危险
一般情况下最常见的异位部分是在输卵管中，受精卵在输卵管中扎根，然后生长成一个胎儿？别开玩笑了，输卵管又不是子宫没有子宫特有的张力，最终输卵管会满足不了一个胎儿的生长需求发生恶变。异位妊娠只会有两种结局：一种是在输卵管中自然流产；另外一种就是在输卵管中长大然后导致输卵管破裂。
为什么会宫外孕？
1. 多次流产：多次流产是诱发宫外孕发生的主要原因。多次流产除了会使子宫内膜受到伤害，胚胎难以在子宫着床，还会诱发生殖器炎症的出现，当然炎症也是诱发宫外孕的一大原因。
2. 输卵管有问题：受精卵在到达子宫前，会经过的一个重要的地方，那就是输卵管。如果输卵管存在问题的，受精卵无法正确到达子宫自然也会导致宫外孕。
3. 宫外孕患者：曾经有过宫外孕的患者，会在怀孕时提高宫外孕的几率。
4. 避孕失败：有调查研究显示，对于长期服用避孕药进行避孕的女性，一旦避孕失败发生宫外孕的几率会相对较高。
5.其他：还有一些别的原因也会导致宫外孕的几率增加，比如大量喝酒吸烟的人也是比不抽烟喝酒的人宫外孕几率高。
史医生小提示：想要优生优育，准备怀孕时孕前检查少不了，建议全面检查一旦发现问题可以及时更正。
如果想要了解更多的关于妇科的问题，请关注史玉云医生，30年妇产经验，分享你想问的产科知识、解答你想了解的妇科疑团。
娘娘说
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宫外孕最常见的原因是盆腔炎症导致输卵管腔内褶皱黏连、部分堵塞，或者输卵管扭曲、僵直和伞端闭锁黏连。盆腔炎性疾病和性生活息息相关，女性使用质量不过关的劣质卫生巾、卫生棉条、护垫或者更换时间不够频繁；性伴侣过多；性生活过于频繁；性生活开始过早；性伴侣有传染性疾病；经期进行性生活；不注重个人卫生等都容易使得病原体侵入生殖道粘膜导致盆腔炎症。
另外还有一些极个别的原因：比如有的女性天生输卵管长得比别人长，受精卵还没有走到子宫呢就走不动了，卡在输卵管里慢慢变大就成了宫外孕；比如有的女性先天性憩室，就是盆腔下面凹下去一个窝，受精卵走着走着，嘣，掉下去了，卡在窝里走不动，等慢慢变大就成了宫外孕；还有受精卵在子宫内迷路的；受精卵不往子宫里走得等等罕见原因，都有可能导致宫外孕。
如果一旦发现是宫外孕，应立刻住院检查并手术。
宫外孕也是可以避免的，年轻的女孩儿应该懂得保护自己，在进行性生活的时候采取必要的安全措施，讲究个人卫生。另外，情绪极度紧张也容易产生宫外孕，干柴烈火时要选择在私密、安全、舒适的场所。