3万孩子因药致聋，儿童用药有哪些要注意的地方？

儿童用药，有以下几个方面需要严加注意。
曾经有个老奶奶拿着孩子的感冒药单前来询问我，一看竟然有氨酚黄那敏、利巴韦林、匹多莫德、回春颗粒还有维B12.这繁多的药品实在没有必要。
到底哪些药物有必要吃，哪些可以直接拒绝的？
1. 小儿氨酚黄那敏颗粒这种药物属于复方制剂，用来治疗感冒。能够治疗多种病症。

它具有退烧、抗过敏成分，能够缓解发热、打喷嚏症状，此外还含有一些中药成分。不过这些都不是针对感冒的。



类似药：三九感冒灵颗粒，银翘片。

所以4岁下幼童，不建议吃复方感冒药。
2. 利巴韦林颗粒
这是一种用来杀灭病毒的药物，主要针对呼吸道合胞病毒，对于治疗重症肺炎疗效不错，但是不是一感冒就要吃这个药。



如果感冒不严重，轻微的感冒，不建议吃这个，即便是确定有轻微的病毒感染。更危险的一点事，利巴韦林具有很强的毒副作用，又导致溶血性贫血的可能，致畸致癌的危险。

儿童抵抗力尚未发育成熟，所以，能少吃还是不要吃了。
3.匹多莫德口服液
很多儿科医生，一但诊断孩子是感冒就喜欢开这个药，说是可以提高免疫力。
该口服液，在国外已经使用了 20 多年，但一直都不是很受欢迎。



主要是因为，没有权威证据表明，这种药对于提高孩子的免疫力有多少帮助，并且对于恢复感冒也没有多大的好处。没事乱吃药，真的是一点好处也没有。
不当用药，导致我国每年有三万儿童死于非命，或者造成严重的肝肾功功能损伤，神经系统损伤，所以用药一定要谨慎。

你知道小孩生了病该如何给他们用药吗？我们知道，儿童从离开母体那一天开始，由于器官和组织发育还不成熟，抵抗力低，所以很容易生病，但另一方面儿童又对药物反应非常敏感。用药稍有不当就会产生严重不良反应。所以我们在给儿童用药时一定要根据小儿生理上的特点来制定用药方案：首先，不要随意给儿童用药，尤其是解热镇痛药和抗生素除非万不得已尽量不用，既便使用也必须在医生严格指导下使用。第二，药物剂量一定要准确，许多药如抗生素、退烧药等都是根据小儿体重计算出来的，家长不要认为孩子的病还没好就随意加大使用剂量：或是不经医生检查就随意停药。第三，用药时间和方法要听从医生安排，不同的病用药时间的长短也不同。尤其是一些慢性病在用药剂量、疗程、方法等方面都有一定的讲究，在疾病的不同时期药物剂量也有一定的改变。
另外不同年龄阶段的儿童，对药物的反应也不尽相同，如新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童及青春期儿童对药物的反应都会有一些差异。如新生儿、婴幼儿期由于生长发育迅速，特别要密切注意药物通过不同机制影响儿童的正常生长发育；儿童期包括年龄从3～12岁学龄前儿童和学龄儿童，此时的儿童随着体内内分泌的改变，发育速度加快，第二性征开始出现，进入青春发育早期，因此对影响神经、骨骼发育和内分泌的药物特别敏感。
总之，儿科用药有其特殊性，临床医生在选择药物时，除了熟悉药物的特点外，还要弄清楚儿童的生理特点，合理选择药物。

您好，很高兴回答您的提问，并且希望我们的回答对您有所帮助。
首先，我们必须要了解到宝宝的体质，因为他们非常脆弱，而且抵抗力和器官的发育都不算完善，所以对于药物显得更加敏感，皮肤对外界的刺激同样很容易遭到变化，因此在用药方面和成年人几乎完全不同，不能独立擅自的进行药物选择。
另外，如今很多爸爸妈妈存在的误区有两点，第一，就是小病擅自用药，比如宝宝感冒发烧，觉得也不是很厉害，甚至只是咳嗽而已就直接使用药了，但是殊不知这样也是错误的，因为孩子的体质比较特殊，很多病症还是需要进一步确诊，然后对于用药也要根据孩子目前的身体状况酌情考虑，所以如果是小病可以去当地的诊所，大病去医院，千万不能耽误自己胡乱用药。误区二，就是很多爸爸妈妈认为大人要跟小孩要一样，只是含量不同，甚至在我自己小的时候家人就曾经在我感冒的时候，把成人药掰一半给我吃，认为都是感冒药，我是小孩吃大人的一半就可以轻松解决问题了，现在想想也是非常后怕的。儿童用药跟大人药品是完全不同的哟，因为大人药物中含有很多儿童没有办法适用的元素，所以如果小孩吃了很有可能产生排斥，甚至出现异常的症状，因此还是建议各位在小孩子生病一定要去诊所或者医院，通过医生的指导用药，遵循医嘱，听从医生的建议，不要盲目的，擅自的根据自已的想法乱用药品。

看到这个题目，想起前两天有个10岁左右的女孩因为鼻炎来就诊，但是诊断过程中发现她双耳耳聋。询问下，才知道是因为1岁多的时候，因发烧在一小诊所输液治疗后导致的。临床上因药致聋的例子数不胜数，令人难过又遗憾。
1.为什么药物能够致聋，尤以小儿居多？
药物致聋里面，庆大霉素和链霉素最常见。庆大霉素和链霉素均属于氨基糖甙类药物，有一种说法是这类药物能够进入内耳的毛细胞，滞留在内耳，影响蛋白质的合成，从而损伤内耳细胞。尤其是儿童机体发育未完全，肝肾功能未完善，所以机体代谢药物比较慢，药物在人体内停留时间越长，致聋的可能性越大。而且，小孩表达能力较差，无法及时告知自己听力下降，所以常常错失治疗的最佳时间，而耳聋治疗越早越有效。


3.因药致聋后如何治疗？
临床上可以使用甲状腺素、维生素C、辅酶A等改善内耳毛细胞代谢的药物；也可以用高压氧治疗，高压氧可以提高氧分压，改善机体的代谢功能。但是药物致聋非常难治，因为致聋机制多种多样，而且人体存在差异性。治疗无效的时候，需要及时佩戴助听器，否则会发展成聋哑儿。
4.因药致聋如何预防？
(1)最主要是医务人员对于耳毒性药物必须有一个充分的认识，使用时必须严格掌握其适应症。
(2)用药量要少，使用时间要短，并且不要联合使用氨基糖甙类药物。


(3)因为大多数药物致聋都有线粒体突变的特点，而线粒体突变是母系遗传的一个重要的特征，所以如果母系亲属中任何一个人有因药致聋的病史，那么该儿童绝对要避免使用该种药物。
(4)有研究证明，维生素C可以促进细胞的代谢，可以对抗庆大霉素的耳毒性，所以，我们可以联合使用维生素C和庆大霉素等耳毒性药物。
此外，药物致聋可发生在任何年龄段而不仅仅只有儿童，所以，在用药过程中，我们每一个人都应该警惕是否有听力下降的情况发生，做到早发现、早诊断、早治疗。
本期答主： 张萍 医学硕士
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儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要谨慎，专注0-6岁儿童安全防护的棒棒猪奉告一定要注意以下几点：
1、成人药不能随便给小孩用。这里不只是用药时的大小问题，主要是有些成人的药，其作用对小儿不利。如：成人的止咳药中有些含可待因成分，对小儿不适合。
2、非一般家庭备用药，最好由医生来决定是否应用。该用多大量，用多久。
3、有用药方法上：原则上可用口服解决的问题不用肌肉注射;能用肌肉注射解决问题的，不要用静脉给药;注射用药产生的副作用或不良反应重，产生意外的可能性大。　　
5、注意服药方法。为了减轻对胃的刺激，有些药物要在饭后服用;但对婴幼儿来讲，常因不愿服药，强喂引起呕吐，饭后服药有时不合适。有些药物在酸性强的情况下吸收好，而有些则吸收差。如钙剂在酸性条件下吸收好，但如与牛奶一起服，易结成凝块，粘在奶瓶上，影响吸收。小儿药用量小，最好用水冲稀后直接喂，不要放在奶瓶中，易被奶瓶粘去，难以保证全部喂入。有些药物经牛奶可起化学变化。
同时，特别是要注意下面“四忌”：
一忌滥用维生素。
二忌滥用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。
三忌滥用解热止痛药。
四忌滥用丙种球蛋白。

我家宝已经三岁半了，用的最多的药就是小儿氨酚黄那敏颗粒，我之前买过护彤，999，康普力星的，武汉医院的儿科针对上呼吸道感染，几乎都会开这个药。最近沈阳一家公司的原料不合格事件被爆出后，我就不敢再还给宝贝喝这个药了。今年元旦，宝贝发烧，人民医院诊断为上感，也开了康普力星的小儿氨酚黄那敏，我没给宝贝喝，结果退烧后感冒一直没有好，后来更换过百蕊颗粒，也效果不大。我觉得小儿氨酚黄那敏，还是对孩子有赖药性。一直到2月份的前几天，我带宝贝去北京，一个同学推荐用药小儿豉翘清热颗粒，是一个中成药，给宝贝吃了几天，感觉效果不错。目前还在用，减少了药量，准备再吃两天停药看看。我同学说，北京这边不推荐小儿使用复方感冒药，各位宝妈们也慎重给孩子用吧。

大多数父母在谈到孩子生病时基本都是谈病色变，除了不忍看孩子受罪，自己也忙得焦头烂额。现在，吃药打针甚至输液基本已成为看病的固定流程。静脉输液虽然有它的好处，但并不一定就是最积极的方式，应该遵循: 能口服不肌肉注射，能肌肉注射不静脉注射给药的原则。

在用药过程中，了解一些注意事项是很有必要的:
面对儿童常见疾病症状一一发烧发热
除了采用多喝水排尿，温水浴甚至枕冰袋等物理疗法外，药物疗法需要服用退热剂。
公认的比较安全的儿童退热剂有两种成分:对乙酰氨基酚和布洛芬，而含有阿司匹林的药物是不能给12岁以下的儿童用于退热的。
如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚或布洛芬的复方感冒药。对乙酰氨基酚的日常最大用量为每4小时一次，每次15毫克/千克，布洛芬的日常最大用量为每6小时一次，每次10毫克/千克。
要想退热快，这样用药效果好
1.最好同时选择两种不同成分的药物，比如泰诺林和美林。
2.给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，减少药物的副作用。
3.原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。
4.服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。
5.如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。
6.即使药物选择正确，计量也适当，但要想达到理想的效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。
7.退热剂只是针对发热而用的。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。
二 有炎症不一定要用消炎药
1.炎症可能由感染所致，但感染不一定由细菌所致。只有确定感染的原因，才可选择合理的治疗。
2.如果确定是细菌感染，必须用抗生素彻底消灭。一定要保证足够的时间，把细菌彻底杀死，避免耐药细菌的产生。这就是所谓的疗程，一般急性感染的抗生素治疗疗程为7一10天，这也是为什么一般医生嘱咐抗生素要连续使用10天左右的道理。
3.如果确定是病毒感染，用抗生素反而适得其反。一般的病毒感染，特别是呼吸道病毒感染，可以自愈，病程多在3一5天，病毒感染期间，使用抗生素不仅达不到治病的目的，还会导致人体特别是肠道内菌群失调，出现持续腹泻，过敏，变态反应性疾病等。
三 输液，有必要吗？
当孩子生病时，如果食物和水量摄入不足，液体，电解质和其他营养物质的摄入也会减少，出现脱水现象，特别是腹泻时。这时，静脉输液就成为有效的补水方式。输液应该遵循先快后慢，先盐后糖，见尿给钾的原则，要尽量模拟人体的体液或者纠正不正常的体液方式。
需要强调的是，并不是说输液就能让孩子好得更快，更不是治疗常见发烧，感冒的方法。带孩子看病时，父母不用主动向医生提出给孩子输液，甚至指明要用抗生素。
腹泻时止泻药先别急着吃
我们首先要明确，不论哪种原因引起的腹泻，都会造成营养素在肠道内吸收减少，体液丢失，引起脱水，严重者出现休克，甚至死亡，为此，很多爸爸妈妈都希望能尽快给孩子止住腹泻。
但是，能否给腹泻的孩子，特别是急性腹泻的婴儿使用止泻药，使用什么药一定要慎重，如果只是单纯的止泻，可服用复方苯乙哌啶，易蒙停，含有樟脑酊的药物，硫酸阿托品等改变胃肠道运动功能的药物。
腹泻本身不是原因，而只是一种现象。引起急性腹泻的常见原因是感染，常伴随呕吐，发热等症状，而腹泻是将肠道内多余或有毒的物质排出体外的过程。如果盲目地着急止泻，腹泻虽然止住了，但细菌及毒素仍在消化道内，容易再度出现发烧和呕吐的症状。
激素真的有那么可怕吗？
一提到激素，爸爸妈妈们都会紧张起来，其实，药物里你所知道的激素并不可怕，可怕的是不能正确地使用。
比如湿疹膏有的确实含有激素，但正规医院医生开出的药量极小，完全可以放心使用。孩子出现呼吸系统感染需要做雾化治疗时，也会使用激素，做完后记得给孩子用清水洗脸，用生理盐水洗洗眼睛，去除附着的激素。
说到依赖性，其实很多时候是我们恐惧激素，才造成对激素的长期依赖。比如孩子患了湿疹，湿疹膏里有激素，爸爸妈妈不敢常用，孩子稍有好转就停了，因为没好彻底，很快就复发，不得不再用，但一见好就停用。这样反复刺激，造成恶性循环，皮肤越来越敏感，导致不得不老用激素来治疗，最后激素没少用，而且这个病似乎还离不开激素了。
养成阅读药物说明书的好习惯
爸爸妈妈们除了按照医生的嘱咐给孩子服药，还要养成在给孩子服药前仔细阅读药物说明书的习惯，了解用药禁忌和不良反应及副作用，这样才能保证用药安全。
为了有效地应对孩子生病，每个家庭都应该常备一些儿童用药，定期清理并检查有效期。

为预防孩子生病用药，我一般准备的多为对症下药的单一药品，很少配备复方药品，列个常备用药清单，以作参考。
1.感冒一一藿香正气水一一泡温水澡用
2.发烧退热一一物理治疗:退热贴，藿香正气水泡温水澡用，酒精。 一一药剂治疗:泰诺林，美林
3.咳嗽一一沐舒坦，盐酸氨溴索口服液
4.鼻塞流鼻涕一一生理性海水鼻腔喷雾
5.急性腹泻一一思密达
6.腹泻引起脱水一一口服补液盐3号
7.肠道菌群失调一一妈咪爱
8.湿疹一一炉甘石洗剂，丁酸氢化可的松乳膏
9.便秘一一开塞露

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，儿童是一个具有特殊生理特点的群体，对药物的吸收、分布、代谢、排泄差别很大，因此要严格按医嘱用药。
孩子是家庭的希望，也是祖国的未来。然而，2016年儿童用药安全调查报告白皮书指出:因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋，约有7000名儿童死亡。
这些触目惊心的数字不禁令我们反省：面对棘手的儿童用药安全问题，我们应该注意什么？
我们应该知道，儿童是一个具有特殊生理特点的群体，正处在生长发育阶段，他们机体的各系统、功能还没有发育完全，对药物的吸收、分布、代谢、排泄差别很大，在不同阶段对药物的反应也不一样。也正因如此，使得儿童用药具有一种特殊性。
我国儿童用药现状存在怎样的问题呢？
1. 儿童用药品种少
尽管现在我国制药企业很多，药品种类也很多，然而儿童专用药品制剂却是寥寥无几。儿科制剂批量小、成本高、利润低，难以调动厂家生产的积极性，这也是现在儿童药品过少的原因之一。人们常凭经验，根据儿童体重、年龄等因素用成人药品代替儿童药品，给患儿服用药物。但这些做法常常造成患儿用药不足或过量，产生不良反应甚至导致药物中毒威胁患儿生命。
2. 药品说明书不规范
目前市场上的一些常见药品和儿童专用药品的说明书仍不够规范，存在着一些问题，例如对于儿童用药的用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项等项目的说明并未特别明确，许多都以“儿童酌减”、“遵医嘱”等字样代替，但这并不能为使用者提供明确的信息。
3. 不合理用药或药物滥用

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其实并不只是儿童用药，很多人用药时都或多或少的存在这些问题。由于儿科疾病以呼吸道、消化道疾病最为常见，而儿童的抵抗力又较低，导致使用抗菌类药物使用不合理。在日常生活中还有一些家长，一旦孩子生病了，无论大病小病，都要带孩子去医院静脉输液，认为这样孩子就会好的快；还有少数医生片面追求治疗速度和经济效益，从而造成静脉输液被滥用的现象。
说了这么多，我们在生活中对于儿童用药应该注意些什么呢？
1. 对于医院和医生来说
医院应对药品进行严格的管理和监控。临床医生要严格掌握各药品及输液治疗的适应症和使用原则，视患儿自身情况给予处方及建议，详细向患儿家属讲述药品使用的各项注意事项，为患儿用药提供一个规范安全的途径。
2. 对于患儿家长来说
首先要杜绝随意用药现象的发生，尽可能的透彻了解相关药品注意事项，或是询问专业医生，切忌凭经验给患儿用药，比如一些家长常常给患儿服用的“半粒”、“半片”药物，看似只是将药物剂量减半，实际上可能会破坏药物的剂型结构，影响药物正常作用的发挥等等；其次，要对医生的处方及话语给予足够的信任，避免药物或静脉输液的滥用；最后，在患儿服药后，要多观察多留心，一旦患儿出现不适症状立刻处理或就医。

问题回答：山东大学药学院 潘越 审核：吴一波

说到这个问题，我想提起很多人知道、很多人不知道的“四环素牙”。


相信很多出生于上世纪六七十年代的人，可能对这个名词很熟悉，甚至是当事人之一。这算是一代孩子、一代人用药留下的“后遗症”吧，虽然它远没有致聋危害性那么大。


上世纪40年代开始，四环素类抗生素作为一种广谱抗生素，广泛应用于细胞内支原体、衣原体等引起的感染，但到了70年代中期，它开始逐渐停用。
因为临床发现，四环素类抗生素耐药菌大量产生，更重要的一点，是其不良反应！四环素可以沉积于牙、骨骼以至指甲等，引起牙釉质发育不全，满口牙齿灰黄色！

最近又曝出一个事件！沈阳某公司涉嫌违法违规生产马来酸氯苯那敏(又名扑尔敏)，而含马来酸氯苯那敏的药品批文有2112个，包括用量非常大的药品，比如很多宝宝常吃的小儿氨酚黄那敏等！
有关部门要求相关机构、经营和使用单位，立即做好停止销售和使用、召回等工作。


综合上述两个例子，想对儿童用药提出如下建议，供家长们参考：
1、积极留心相关警示信息，远离可疑药物（如上文提到的以“扑尔敏”为原料药的相关药物，短期可以选择不用为好，用其他药物替代。）2、科学用药、注意疗程。（1）一般药物的疗程分为3天、5天，如果不见效，普遍不建议用药期超过1周。这方面要认真遵医嘱；
（2）不可擅自给孩子用药，比如有的孩子风寒感冒，家长用了风热感冒的药；比如高烧度数不够高，却违反药物说明书建议、用了高烧药
（3）注意用药时长。用某种药超过科学的时长，可能导致孩子脾胃、肾脏受药害、这往往不可逆；
3、家中备用药物要谨慎是否处于有效期、保质期。药物是否保存适当？
比如一些药物需要冷藏才可用，家长有时疏忽放到室温环境下保存，即便处于保质期，但其实药物已经过期了，这样用药会非常危险！
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儿童用药，家长不能掉以轻心啊，就算医生开的都要小心用药。我女小时候感冒，流鼻涕咳嗽，不太严重，我就没有带去医院，在一般的诊所开药，医生就开了三种药，一个利巴韦林颗粒，一个枇杷止咳颗粒，还有小儿氨酚黄啦敏。回到家我还是习惯看说明书，结果看到枇杷止咳颗粒说明书明显写了儿童和孕妇禁用，当时就吓我一跳，明明禁用还开给我，当时我也不懂药，也是第一次遇到孩子感冒，肯定还是要小心些，我就果断没用，连其他两个药都没用。让孩子多喝水，没有吃药。自从那次后。孩子感冒至少都要去二甲医院的儿科看病，医生开了药我也要对照说明书看看。当然小感冒一般都是让孩子多喝水。