如果有甲状腺疾病，可以怀孕吗？

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可以怀孕但是定期检查很必要
1、育龄期妇女如果怀孕前已经是甲亢或者甲减患者，要跟医生积极沟通，坚持服用相关药物，随时监测体内的甲状腺激素分泌状况，等到时机合适再受孕。
2、产前检查非常重要！特别是有家族甲状腺异常病史的妇女，更要定期监测体内的激素水平，一旦发现异常，积极配合治疗。
3、很多孕妈妈由于担心药物对胎儿有不良影响，即使查出了异常，也不肯吃药，这是非常错误的认识。正确的做法是要在医生的指导下立即进行治疗，尽快调整好体内的甲状腺激素分泌，以保证胎儿的正常发育。
4、并不是只有在产前和孕期才需要甲状腺检查，事实上，中年女性患甲状腺疾病的概率要远高于男性，随着年龄的增长，更有癌变的风险，因此，要把甲状腺检查作为定期体检的重要环节哦。

杏花岛

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回答这个问题之前,我们先要了解清楚这个问题:常见的甲状腺疾病有哪些?常见的甲状腺疾病包括甲亢、加减、甲状腺结节、甲状腺癌。下面,我们分别针对不同甲状腺疾病,具体分析可否怀孕。
甲亢:甲状腺激素分泌亢进为甲亢,会增加流产的几率,也会使胎儿生长发育缓慢,影响智力发育,出现足月小样儿等严重后果。甲亢时母亲会焦虑、烦躁,所诞下的胎儿性格也可能趋向焦虑、多动、粗暴倾向。所以,怀孕前要查甲状腺功能,甲亢时孕前服用甲巯咪唑片,大约半年后才可怀孕，孕时则推荐丙硫氧嘧啶,使甲状腺素调整到正常范围。但也存在“孕期一过性甲亢”的现象,若是一过性甲亢则无需服药治疗,也不会对胎儿产生影响,因此怀孕后出现的甲亢需到医院请专业的内分泌医师来判断。

甲减:与甲亢相反,甲减的原因是甲状腺激素分泌不足,甲状腺激素是生长发育的重要激素,胎儿在4个月前,是大脑发育最关键的时期,而大脑发育所需的重要物质便是甲状腺激素,这个时期,胎儿所需的甲状腺激素全部来自母亲,显而易见，甲状腺激素的缺乏会对胎儿的生长发育产生极大的影响,孕前需检查游离甲功,若甲减,则需及时补充,但若是在意料之外的怀孕,怀孕早期也需及时检查甲状腺功能,若提示加减,则孕期也需补充甲状腺激素。相对甲亢状态,甲减使母亲易得抑郁症,体内胎儿也可能有此倾向。

甲状腺结节:甲状腺结节发病率很高,越来越多人,尤其是女性，体检时发现甲状腺结节,一般来讲,甲功正常时,单纯的甲状腺结节并不会对身体产生不利影响,只需定期复查即可,对怀孕也没有太大影响,但孕期要心宽体胖一些,少计较,多运动,定期复查即可。
甲状腺癌:甲状腺癌时因需要多次的放化疗及手术治疗,服用抗癌药物等,对母体和胎儿都影响巨大,而且孕期体内激素的变化,有可能使癌症恶化和扩散,所以此时一般不建议怀孕,需等癌症稳定后,才可根据身体状况,在医师指导下怀孕。

顺利产下一名健康的宝宝是所有宝妈的愿望,因此,一定要孕前做好各项备孕准备,若不小心怀孕,也需在怀孕早期及时去医院积极治疗!
作者：李晓晓

程国华

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可以怀孕！甲亢、甲减甚至甲状腺癌术后都可怀孕，甲亢相对甲减来说问题稍多些，但一般在疾病控制好情况下大受可以跟正常孕妇一样。

骜哥有话说

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怀孕前或者孕早期，七七八八地要做不少检查。这些年，有一项原本非常规的检查被重视起来：甲状腺疾病的筛查。
　　受到重视肯定是有原因的：首先，甲状腺疾病女性当中高发，每10个孕妈妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰；而且，它对胎儿发育影响巨大。
对于备孕的女性来说，常常面临这样的困惑：
“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响？”
“我有甲状腺疾病，可以怀孕吗？”

我们分不同情况来解释，
为大家解除困惑。

一、甲状腺功能减退（甲减）

甲减的危害
　　对于备孕的育龄期女性，导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。
　　对于妊娠期女性，可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。
甲减如何治疗？
　　甲减的育龄期女性，需要通过优甲乐替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。
　　具体目标是：血清TSH 0.1-2.5 mIU/L，这样就可以安全怀孕了。
　　一旦怀孕，优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量。同时，妊娠前半期（1-20周）要每4周监测一次甲状腺功能，根据TSH数值，调整优甲乐剂量。

二、甲状腺功能亢进（甲亢）

甲亢的危害
　　如果孕妈甲亢控制不好，可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。
甲亢如何治疗？
　　甲亢的病因中，Graves病了占大部分。对于Graves病，主要有三种治疗方式：抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。
　　选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性，要知道甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对孕妈和胎儿都有风险，其中MMI可能导致胎儿畸形，因此孕前建议停用MMI，改用PTU，孕12周后再改用MMI。
　　选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性，在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗，使血清TSH维持在0.3-2.5 mIU/L水平。
　　总之，最好在甲状腺功能恢复正常后，再怀孕。

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三、甲状腺自身抗体阳性

危害
　　增加流产、早产等风险。
如何治疗？
　　如果甲状腺功能正常，那么甲状腺自身抗体阳性的育龄期女性可以正常怀孕，可以治疗，也可以不治。
　　只是妊娠期间需定期检测血清TSH。妊娠前半期，应每4-6周检测一次，妊娠26-32周应至少检测一次。

四、甲状腺结节

　　妊娠，是甲状腺结节进展的一个危险因素，但这并不意味着所有结节都要积极治疗。
　　如果需要甲状腺细针穿刺（FNA）来明确性质，尽可能在孕前进行。当然，妊娠期间穿刺也是安全的。
如果是良性结节，可以怀孕。

五、甲状腺恶性肿瘤

　　甲状腺恶性肿瘤如果需要手术，千万不要急于怀孕，手术后要将TSH维持在抑制状态。
　　如果甲状腺癌未能完全控制，血清TSH应保持低于0.1mIU/L。
　　如果甲状腺癌已得到控制，但仍有高风险，TSH水平应当抑制0.1-0.5mIU/L。
　　如果甲状腺癌已得到控制，并属于低风险，TSH应保持在正常低值范围（0.3-1.5mIU/L）。
　　一旦怀孕，应尽快检测甲状腺功能，优甲乐的剂量在妊娠期前三个月逐渐增加9%，妊娠4-6个月增加21%，妊娠7-9个月增加26%。同时每4周检测一次甲状腺功能，直至妊娠20周。

这些人群，建议进行甲状腺疾病筛查
有甲状腺疾病家族史
有甲状腺疾病病史/甲状腺手术史
有同位素碘治疗史
甲状腺肿大
甲状腺自身抗体阳性
有血清促甲状腺激素增高史
有其他自身免疫性疾病史或家族史
有流产、早产或不孕不育史

中华医学科普

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如题，这是很多年轻女性感到矛盾的地方。甲亢是一种常见病，而其高发人群是育龄妇女，因此甲亢对于生育的影响也受到了人们越来越大的关注。甲亢对于生育的影响可以分为疾病本身对孕妇及胎儿的影响，以及所接受的治疗对孕妇及胎儿的作用两方面。
从理论上讲，轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能是由于甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，从而影响胎盘功能所致。妊娠对甲亢病情影响不大，相反妊娠时往往会使甲亢病情得以不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，会加重甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。不过，总的说来，随着医疗水平的进步，甲亢对妊娠的影响已越来越小。
甲亢妇女在甲亢未治愈前是不宜怀孕的，不仅是甲亢疾病，还有甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病患者，都不适合怀孕。胎儿在孕15周时即可吸收碘，合成甲状腺素。但母体怀孕后，肾对碘的回吸收减少，易致碘缺乏，使胎儿吸收碘少，可致甲状腺功能改变。在孕妇治疗过程中，若给过多碘，那么亦可通过胎盘被胎儿吸收。因此孩子生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等。
总而言之，母体服用的药物以及病理变化可能会影响胎儿，严重者可引起流产、早产、宫内发育迟缓，甚至新生儿窒息。还有甲亢治疗时间长，目前主要采用的“他巴唑、优甲乐”都有一定的负作用，不宜长期服用，而且如果甲亢药物治疗稍有偏差，还会引起胎儿甲亢、甲状腺肿大，甚至甲减，影响大脑发育。因此建议年轻的甲亢患者不要急于怀孕，首先应该考虑甲亢治疗问题。
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小琬妹菜谱

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答案是绝对可以的。不管你是有甲状腺结节，囊肿，甲亢，甲减甚至是甲状腺Ca都完全可以怀孕。只要在备孕期把甲功调正常了，然后跟足医生指示做好每次产检，当指标出现异常浮动时服用对胎儿及孕妇都没副作用的药物加以治疗。我保证十个月后你将会迎接一个健康的宝宝。

孩子王育儿顾问

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现在基本上甲状腺功能检查是孕前检查必做的项目了，如果检查出来有异常，医生一般都会建议先把甲状腺功能指数调正常了再考虑怀孕，而且有的人长时间怀不上，也可能是甲状腺激素的影响。所以，甲状腺疾病对怀孕本身还是有影响的，当然，这不是什么大问题，只要控制好就可以了，如果怀孕了发现甲状腺有问题也是可以吃药的。一般来说甲状腺异常对怀孕影响最大的就是甲亢和甲减。
如果说甲状腺疾病对怀孕和宝宝有什么影响的话，最直接的就是甲亢容易流产，甲减可能会影响胎儿智力。所以医生有时候会说，对于孕妇来说，如果是轻微甲亢孕期可以暂时不治疗，但是甲减一定要治疗把指数调正常。这是因为宝宝早期的甲状腺激素就是通过胎盘向母体获取的，如果怀孕的时候孕妈妈自己都有甲减，甲状腺素的分泌自己都不够的，还怎么满足胎儿的需求呢。如果宝宝从母体获得的甲状腺激素不够，很容易影响他的智力发育，导致出生后有呆小症，智力低下。
如果怀孕的时候查出来甲亢或者甲减，一定要听医生的，在医生的指导下立即进行治疗，该吃药就吃药，医生会在尽量保护胎儿的情况下指导你的，很多治疗甲亢甲减的药，对胎儿是没有什么大影响的。不要觉得吃药对宝宝不好，自己没什么反应没关系可以不治疗，否则很可能造成胎儿流产或者发育缺陷。

Hi，我是孩子王首席育儿顾问，持有国家高级育婴资格证，在孩子王有近5000名和我一样的育儿顾问为宝妈们提供婴儿抚触、产妇催乳、宝宝理发、营养指导、母婴护理、成长培育等服务，让当妈妈变得更简单！

健康守门人

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您好！甲亢孕妇用药问题，丙硫氧嘧啶通过胎盘比甲巯咪唑少，对胎儿更安全，故指南推荐的妊娠期治疗甲亢首选药物。丙硫氧嘧啶每日最低有效剂量小于200mg时，胎儿极少发生甲状腺肿大，否则可能导致新生儿甲状腺机能亢进和甲状腺肿。在妊娠期间，特别是怀孕后第10至第14周内，正是胎儿的甲状腺激素开始生成时，用药必须经医生认真检查。其是否致畸尚有争议，因为甲亢孕妇的新生儿的畸形发生率较高。有文献报道，未经治疗的甲亢孕妇，其新生儿的畸形率高达6%，而使用丙硫氧嘧啶治疗的甲亢孕妇，其新生儿的畸形率为2.9%。其副作用为皮疹和粒细胞减少。皮疹一般不严重，粒细胞减少是严重的并发症，用药期间应经常检查外周血白细胞计数及分类，当出现粒细胞减少甚至缺乏时，要立即停药，并采取相应的治疗措施。建议最好能定期到政府办的人民医院内分泌科门诊，更好的调整您的用药剂量。

家庭医生在线

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　　怀孕应该是一个家庭很重要的事情，对于女性而言，更是如此。一旦出现问题，不仅危及女性身体健康，还直接关系到下一代的健康成长，也可以说是关系到一个家庭的未来。
　　孕前检查工作忽视不得，检查一定要全面仔细，对于一些容易影响到胎儿健康发育的疾病，一定要重点筛查，其中之一就是不能忽视对甲状腺疾病的筛查，如果女性的甲状腺功能有问题，那么在是否怀孕这个问题上，就是需要慎重选择了。不同的甲状腺问题，对于怀孕的影响是不一样的，我们来分别说明一下：
　　一、甲状腺功能减退，也就是我们平时所说的甲减，如果女性有甲减，平时就会出现精神不振、身体机能紊乱等问题，不利于怀孕。怀孕后也容易出现早产、死胎等风险的。如果要怀孕，需要通过优甲乐替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平，也就是血清TSH 0.1-2.5 mIU/L。
　　二、甲状腺功能亢进，也就是我们平时所说的甲亢。有甲亢的女性，如果怀孕，比较容易出现流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，最好在甲状腺功能恢复正常后，再怀孕。
　　三、甲状腺自身抗体阳性，但甲状腺功能正常，是可以正常怀孕，但是有风险，定期孕检工作不能忽视。
　　四、甲状腺结节，如果是良性结节，可以怀孕，如果是恶性，就建议延后，最好在孕前检查清楚，不然可能需要在孕期进行穿刺检查。
　　五、甲状腺恶性肿瘤，是不建议怀孕的，容易造成恶性肿瘤继续恶化，建议在疾病治愈后，再怀孕。

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健康常见

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妊娠第11周前，胎儿不能合成甲状腺激素，妊娠第12周后，胎儿甲状腺才开始合成甲状腺激素。即妊娠第4 -6个月，胎儿大脑结构发育主要依赖于母体甲状腺激素；从妊娠第7 -9个月开始，胎儿脑发育才主要依靠自身产生甲状腺激素。故母亲甲状腺激素水平的高低、抗甲状腺抗体的多少对胎儿大脑及全身发育均有很大影响。
孕母甲亢对胎儿的影响
因甲状腺激素合成过多，去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ产生增加，全身血管痉挛和子宫收缩敏感性增强，易发生妊娠高血压病和早产。由于长期代谢率增高，体内 ATP贮存不足，影响到胎盘功能，致使胎儿生长受限、、宫内缺氧、死胎增多。甲亢的不良影响：可引起孕妇先兆子痫、充血性心力衰竭 (心衰 )、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染；对胎儿的影响有死胎、早产、甲亢或甲低、宫内发育迟缓、呼吸窘迫、生后窒息等。另外还存在新生儿畸形发生率增加的危险。母亲甲状腺自身抗体有促甲状腺素 (TSH)受体抗体 (TRAb)包括 TSH受体刺激抗体 (TSAb)和 TSH受体阻断抗体 (TSBAb)2种。前者能引起胎儿甲亢，后者可引起胎儿甲低。如 Graves病孕妇胎儿出现持续心动过速 (> 160次 • min -1)、羊水过多或 B超检查发现胎儿宫内发育迟缓、甲状腺大，提示胎儿基础代谢率过高，发生胎儿甲亢，可导致胎儿宫内死亡和早产。

孕妇甲低对胎儿的影响
甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。缺乏时神经细胞体积缩小，排列紊乱，树突分枝少而短，髓鞘稀疏，脑皮质变薄，脑重量减轻。孕妇严重甲低可引起流产、先兆子痫、贫血、心衰、胎儿生长迟滞、胎盘早剥，围生期病死率增加，甚至在孕妇已得到治疗后，儿童仍可表现为体质量减轻、头围减小。在妊娠各个时，母亲甲状腺激素减少，即使是轻微的或短暂的，也可不同程度地影响胎儿的脑发育，造成大脑皮质分化和发育不良。表现为神经、精神发育障碍，智力低下，身材矮小等。如孕母患有甲状腺疾病，怀孕时胎动少，出生体质量与身高有分离现象，即体质量大，身材小，全身臃肿、皮肤粗、黄疸消褪慢、腹胀、便秘、后囟未闭等可考虑胎儿甲低。
甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗时 ,血清TSH达到正常范围，停药后可怀孕，或减少抗甲状腺药物剂量，使血清 FT4 处于正常值上 1/3范围，也可怀孕。部分学者主张怀孕前应当停用甲巯咪唑 ,改用 PTU, 以避免甲巯咪唑引起胎儿畸形。选择放射碘治疗后的 6个月内应避免怀孕。
妊娠期间甲低或亚临床甲低均可导致婴儿智商减低，妊娠早期如能得到正确治疗，能减少孕妇并发症、降低对子代智商的影响

芝麻育儿

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那么对于甲状腺功能低下的妈妈或者是说在怀孕期间发现有亚临床的甲减，就是以前没有发现，那么在怀孕的时候或者孕前发现了，那么这时候呢，医生可能会处方甲状腺素片，那么有的家长就担心是药三分毒啊，我要怀孕了，怎么还会给我吃药呢，会不会对孩子有不好的影响呢？那么其实呢？这是一个误解，那么对于甲状腺功能低下的这种准妈妈来说，那么医生给开的这个甲状腺素片，是来补充你身体应该分泌的这个水平，把它补到一个正常的孕妇的一个水平，所以不会对孩子有特殊的影响，相反，如果孕妈妈不听从医生的医嘱，擅自停药的话，那么就可能造成甲状腺功能进一步减低，那么会反倒对胎儿造成不良的结局，包括早期的流产，后边儿的早产，还有胎儿宫内发育迟缓，甚至出生后的孩子会面临的一些甲状腺功能低下方面的问题，所以孕妈妈千万不能擅自停药，那么还有一个需要这些妈妈们注意的就是不能说吃了药就万事大吉了，一定要定期监测，因为这随着这个孕周的不同，那么胎儿的体重不同的发育阶段，那么可能这个甲状腺素片是需要调整的，如果不及时监测的话，不管是发生了甲状腺功能的亢进，还是说因为需求量的增大，也没有及时加量，而实际上形成了甲状腺功能低下，都会对胎儿造成不好的影响，所以妈妈们千万不要擅自的停药，或者是说不去监测，一味的只是按照原来的剂量去服用。

我们是芝麻育儿，专注于0-8岁孩子家庭在健康、养育、教育方面的需要。芝麻大的孕育问题，关注我们就有答案！

七月七日晴66

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可以怀孕，，合理用药，积极检查甲功，没问题

史玉云医生

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你好，根据你提出的问题，史医生回答你，患有甲状腺疾病的患者还是可以怀孕的。但需要在怀孕前建议一定要先就诊把甲减的病情给控制好在怀孕，避免造成危险。只要补足所需的激素就能够怀孕。

需要注意的是，在怀孕期间也要一直补充足够量的甲状腺激素，而且需要每月监测甲状腺功能，因为随着胎儿的长大，所需要的Ft4也逐月增多，甲功每月在变，需要及时调整。

由于激素水平在孕期有很大波动，因此在怀孕期间，孕妇也要按照医嘱定期检测甲状腺激素水平。无需担心的是，治疗甲减的药物在孕期也是可以持续服用的，不会对胎儿造成影响。（注意：不要因为怕对胎儿有伤害就自己偷偷减少药量，一定要按医嘱进行服药。）要知道甲状腺激素是生长发育所必需的，孕早期不足就会造成胎儿神经系统发育障碍，导致呆小症；孕后期甲减，胎儿的生长发育迟缓。所以甲减要怀孕，前提是补足甲状腺激素。补足了，就与正常孕妈一样。

如果想要了解更多的关于妇产科的问题，请关注史玉云医生，30年妇产经验，分享你想问的产科知识、解答你想了解的妇科疑团。

殇失落

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小编最多事，女的哪里有那种病呀！

心念丫淇201814

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影响孩子的对吧

囚徒的爱情

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我有甲状腺结节四年了 4a级定期复查开始甲功没事后来怀孕了开始甲减了吃优甲乐一片一个月一复查

日月明2728

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可以的，我是甲状腺功能减退，每天吃优甲乐，现在我怀了二宝，三个多月了，没有什么问题，只要定期检查甲状腺激素指标，维持在正常水平即可，这期间要听医生的指导。

备孕问答助手

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甲状腺疾病对备孕妈妈及准妈妈有哪些影响？

甲状腺激素在甲状腺生产出来，参与了人体的生长发育（如长个子）、能量代谢（知冷暖）、心血管系统、生殖系统等调节。适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定，但如果甲状腺功能紊乱，无论甲亢还是甲减，都可以通过多个途径影响到女性的生育功能。

研究表明，严重的甲亢可引起月经过多、过频等而导致不孕不育，而轻中度的甲亢尚不能确定是否导致不孕不育，但会增加自然流产等风险。甲减，会引起高泌乳素血症，引起闭经、月经过多或频发、不排卵、黄体功能不足、肥胖等问题，进而引起不孕不育。

临床上，不孕不育及复发性流产患者中很多都存在甲减或亚临床甲减，而更多地是甲状腺抗体阳性（特别是TPO-Ab、TgAb）的患者。有很多研究已表明，甲状腺自身抗体可以作为预测复发性流产的一项独立指标，阳性患者的自然流产率达17%-30%，而阴性者仅8.4%-16%，且不良妊娠结局与抗体的滴度（检验报告单上的数值）显著相关，值越高，风险也越高。

还必须注意的是，甲减还会影响胎儿的神经系统发育，很多研究已发现母亲甲减或亚临床甲减，会影响孩子的智商及行为发育。

因此，备孕中及已患不孕不育症的女性，一定不能忽略甲状腺检查，无论甲功正常、亢进或减退，都不可忽视，其中甲状腺自身抗体更是不是单纯刷存在感的“小混混”。

备孕期发现甲状腺检查异常要根据检查结果在医生指导下进行相关饮食指导及药物治疗，保持甲状腺功能状态良好，这样才能生育健康聪明的宝宝。