儿童恒牙萌出、乳牙脱落的时期，为避免牙列不齐、拥挤，家长应该注意什么？

每天与您分享实用的口腔健康知识！只需点击右上角【关注】
小朋友在换牙期间都会存在这样那样的小困惑，家长也会为此担忧！那么在小朋友换牙期间会出现什么问题？我们家长们应该注意些什么？
我们每个人一生中会有两副牙齿，分别是乳牙和恒牙。乳牙从6岁左右起陆续发生生理脱落，到12岁前后全部为恒牙所代替，这段时间称之为换牙期。


这段时间，换牙期的小朋友会出现各种各样的问题。接下来我们来看看：及时纠正小朋友的不良习惯在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。如果12岁左右牙齿仍很不整齐，这个时候牙齿的位置已经基本稳定，可以去医院口腔科或正畸科做矫牙治疗。


换牙的顺序
注意预防和治疗龋齿在替牙期，恒牙刚刚萌出，特别是恒磨牙，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙或刷牙不正确，喜欢吃糖果糕点，容易发生牙齿龋坏，可影响继发恒牙的生长萌出因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，一旦发现有烂牙，应及早到医院治疗。决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。乳牙不掉乳牙滞留或早失是替牙期最常见的问题。换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”。但不少时候，恒牙已经萌出，而所替代的乳牙尚未脱落，这种情况称为乳牙滞留。


在牙齿自己脱落下来之前尽量别去拉扯它（特别是带根的大牙），因为这样会导致牙根折断而无法拔除，更容易感染。 此外，当恒牙已经萌出，乳牙却没有脱落时，此时应尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利于恒牙位置的调整。注意保持口腔卫生换牙期间保持健康的口腔环境对恒牙的萌出十分重要，因此更需注意刷牙。坚持每天早晚刷牙，并教会宝宝正确的刷牙方法及正确使用牙线的方法。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。


多吃硬食换牙期多食硬食能保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。家长在孩子换牙时要注意以上的问题，不仅在饮食上要注意，在生活习惯上也要多加的注意。对于谢医生的回答，欢迎留言和评论，喜欢的还可以收藏和点赞！#了不起的医生#　

要想有一口健康整齐的牙齿，口腔卫生永远是重中之重，尤其是孩子的替牙期，家长要加强监护，保持口腔卫生，定期检查，有问题早发现，早治疗，这样我们都能走在越来越好的路上！

1.及时治疗龋病。 因为乳牙和年轻恒牙特殊的解剖结构，加上孩子的饮食习惯，很容易引发龋病，俗话说小洞不补，大洞吃苦 ，因为后牙龋坏严重会引起食物嵌塞痛，牙龈肿痛等问题，因为疼痛便不再选择该侧咀嚼，这是很多小孩偏侧咀嚼的原因，偏侧咀嚼的存在又会引起面部不对称，单侧反合等问题。

2.及时纠正口腔不良习惯 。a.吮指习惯。 吮指时颊肌收缩，会影响牙弓宽度发育，致使牙弓形态、大小不协调，还可能形成开颌，上前牙唇向倾斜，形成“龅牙”。吮指造成的错颌的严重程度，取决于吮吸的力量、持续时间、频率及其原有的面型。b.咬唇习惯 。咬下唇的不良习惯可引起上前牙唇倾，下颌发育过小，下颌牙列拥挤，牙齿排列严重不齐，严重“龅牙”；咬上唇习惯会引起上颌发育不足，“地包天”，上牙列拥挤。c.口呼吸。 孩子习惯用口呼吸，主要有两方面原因：一种情况是，上呼吸道堵塞造成的，鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大等造成呼吸道堵塞，只能用口呼吸。另一种情况是，并不存在疾病，只是习惯造成的。长期口呼吸会使上前牙唇倾，上唇短厚翘起、硬腭高拱、牙齿排列不整齐等现象。d.不良吞咽习惯 。当孩子在婴儿时期没有牙齿时，舌尖放上下前牙的位置吞咽。当乳牙慢慢萌出，吞咽时舌体会上抬卷着将食物送到口腔，舌头不再与牙齿接触而放在上颌。如果婴儿式吞咽长期维持，长期吞咽时舌体顶着牙齿，久而久之前牙缝隙变大、开合等畸形出现。e.偏侧咀嚼习惯。（这在第一部分讲过，这里不再多讲）

3.均衡饮食，促进颌骨发育。按遗传学来讲，颌骨和牙齿都是退化遗传，我们观察古猿人的牙齿发现一般都有第三磨牙（即智齿）且都能直立在颌骨之上，未见明显的阻生。但随着一代代进化，现代人类，很多第三磨牙的牙胚先天缺失。即使不缺，也不会正位萌出。颌骨的退化速度大于牙齿！就是父辈祖辈的颌骨如果是小的，那么这辈会更小。而牙齿却没有那么快的退化，那么过小的颌骨就容纳不了尚没有明显变少变小的牙齿。所以在临床上很多很焦虑的家长来咨询，医生，孩子牙齿很挤怎么办！我想说这其实是一种常态，因为符合遗传！现在食物逐渐精细，很多小孩也越来越不愿意费劲嚼食物，加之孩子也越来越少，一个孩子几个大人照顾，苹果切小了用牙签一块块吃；玉米弄成一粒粒玉米粒吃；鸡腿切成一条条再吃！这其实对于颌骨发育极为不利。太精细的饮食还会引起恒牙已萌出，乳牙迟迟不掉的现象！这也是我要说的第四点注意事项。

4.恒牙萌出，及时拔除乳牙。现在临床上太多家长很慌张来就诊“医生，我家孩子双排牙怎么办？”，当然这种一般见于孩子刚开始替牙，初见问题的家长。因为替牙越多，会发现基本都这样，也就司空见惯了！这是什么原因呢，一方面因为啃东西啃少了，牙齿一点点不舒服就吃小的切好了的，这样乳牙半天不松，半天不脱落！颌骨小，间隙不足也是一个原因，正常替牙是恒牙萌出乳牙牙根吸收，当牙根吸收至松动脱落时恒牙正好破龈而出。而因为乳牙区间隙不足，恒牙不能在原位替换，致使恒牙萌出时并未引起乳牙牙根吸收。所以在此提醒广大父母，发现新牙萌出及时拔除乳牙，因为当恒牙萌出不多时牙根尚有发育潜力，拔除乳牙后恒牙还能随着肌肉力量调整，还能有调整至乳牙位置（即正常位置）的可能！

这个时期是孩子牙齿塑型的重要时期，首先如果新牙已经萌出旧牙还没有脱落，尽快要拔掉旧的乳牙，以免新牙位置长的不合适。
然后要鼓励孩子大胆咀嚼，多吃粗纤维有一定硬度的食物，让颌骨正常发育，让新牙有足够的位置萌出。
最后还是要注意清洁口腔，无论多么不舒服，坚持早晚有效刷牙，新牙在环境好的口腔中才能发育的良好。
带孩子进行定期口腔检查吧，发现问题，早解决方式会很简单。附一个换牙顺序图，注意孩子的换牙时间，希望能帮助到大家。

有些家长很是疑惑，因为家里人没有牙齿不齐的，但孩子的牙齿却不齐，这是为什么呢？这就是目前孩子们的不良生活习惯造成的，主要包括以下两个方面：1、食物过细。由于生活质量的提高，人们的食物越来越精细，对于发育中的青少年和儿童，过分柔软精细的食物使咀嚼功能得不到充分的发挥，牙槽骨得不到足够的刺激，从而颌骨生长受到限制，引起牙齿拥挤。2、不良习惯。在幼时养成的吮指、舔舌、伸舌、咬下唇及口呼吸习惯如得不到及时的纠正，那么就会对牙齿的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐。另外，孩子乳牙的过早失去或逾期不落等乳恒牙替换障碍等都会引起恒牙萌出错位，导致牙列不齐。



牙列不齐，儿童成人都可矫正

牙齿矫正是一个长期的系统工程，从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况。在孩子开始换牙时应该与矫正医生建立起联系，定期检查，观察牙齿替换情况，对一些可能造成牙齿畸形的不良习惯和替牙障碍进行干预。虽然成年患者已经错过了快速生长发育期这个治疗时机，但有牙列不齐的仍可以矫正牙齿，只要身体健康，无全身疾病，无牙周病等，都可以进行矫正治疗。



牙齿拥挤需要拔牙吗？

牙列拥挤是牙列不齐中最常见的症状，一般而言，轻度拥挤不需拔牙矫治。牙齿矫正拔牙的目的，是为了建立良好的咬合关系，提高咀嚼效率，同时排列整齐的牙齿可以明显改善患者的侧貌形态和面型，使患者拥有更完美的容貌。因此没有必要担心拔牙对咀嚼功能的影响，因为整齐的牙齿更健康、更容易清洁、更少发生牙周病和龋齿；整齐的牙齿咀嚼效率更高。

家长应该注意口腔卫生，多吃硬的食物，饭后涑口