病毒感染需要用抗生素吗？

抗生素对病毒感染无效，仅仅在病毒合并细菌感染时才考虑服用抗生素。
那抗病毒药物对病毒感染有效吗？其实抗病毒药物是一个相对较新的研究，只是现在对它的需求越来越大。

而你需要知道，抗病毒药物不能杀灭病毒，通常是用来防止感染或通过防止病毒扩散来缩短感染持续时间。而且，这些药物不适合用于所有病毒感染，切忌盲目使用。例如，感冒，是一种自限性病毒感染疾病，您只需要对症处理，让他度过这个疾病的自限周期就行。必要时，儿科医生会告诉您何时可能需要使用抗病毒药物。


每个孩子都可能受到病毒感染。许多病毒感染会影响呼吸道，包括鼻子，喉咙和气道，从而引起感冒，流感，喉咙痛和鼻窦炎等常见疾病。有时候，病毒感染还可以导致更严重的疾病，如获得性免疫缺陷综合征（艾滋病），肝炎和狂犬病。相对而言，广谱抗生素可以作用于多种细菌，而抗病毒药物表现得更为特异，只攻击特定的病毒。以下是几个儿童常见抗病毒处方：

1、阿昔洛韦可用于治疗水痘，并改善疱疹感染引起德皮肤，眼睛，口腔，生殖器或大脑相关的症状。阿昔洛韦可以缓解不适，加快疱疹的愈合，但不会完全杀灭病毒，因此单纯疱疹病毒会在体内休眠，然后在将来某个时机再次引起相应症状。

2、利巴韦林和干扰素是偶尔用于治疗成年人慢性肝炎的抗病毒药物，它们在儿童中的使用受到严格控制。

3、其他被称为抗逆转录病毒的药物，仅用于控制特定类型的逆转录病毒引起的感染。最广为人知的逆转录病毒，是能引发艾滋病的人类免疫缺陷病毒（HIV）。


就目前的抗病毒药物来说，其使用局限性很大。做好疾病预防显得尤为重要，免疫接种是一个不错的选择，它可以保护您的孩子免受某些病毒感染（例如水痘，小儿麻痹症），所以请确保孩子接受了美国儿科学会推荐的疫苗的充分保护。另外，尽管病毒性疾病不应该用抗生素治疗，但病毒感染有时也出现细菌感染性并发症。在这种情况下，可以在医生的指导下使用抗生素。

迄今，全世界已发现的病毒超过3000种，而且不断有新的病毒被发现，其中可导致人类感染的病毒约有1200种。那么病毒到底是一种什么东西呢？
病毒是最小的一种病原微生物，它们结构非常简单，没有细胞结构，只含一种核酸（DNA或RNA），必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖，从病毒进入宿主细胞开始，依次经过吸附、穿入、脱壳、生物合成及组装、成熟和释放等步骤，以核酸分子为模板进行自我复制。


常见的病毒及其所致的疾病参见下图：


人类的病毒性感染十分普遍，严重的病毒感染可危及患者生命，对人类健康产生巨大影响。病毒可以通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、泌尿生殖道、胎盘和输血传播。大部分病毒性感染呈隐形感染，只有小部分是出现感染症状的显性感染。多数显性病毒性感染（如流行性感冒等）表现为急性感染，发病急、病程短，多在1~2周内自愈；少数表现为潜伏感染（如疱疹病毒感染等）和慢性感染（如乙型肝炎病毒感染等）。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》的规定，单纯病毒感染没有应用抗菌药物的指征，只有病毒感染合并/继发细菌感染时才有应用抗菌药物的指征。针对病毒感染，可以使用相应的抗病毒药物，比如服用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂来治疗罹患流行性感冒，服用拉米夫定、恩替卡韦等治疗乙型病毒性肝炎等。这些抗病毒药通过阻断病毒复制周期的某个环节，抑制病毒的繁殖，使宿主免疫系统抵御病毒侵袭，修复被破坏的组织，或者缓解病情使之不出现临床症状。需要强调的是，抗病毒药在某种意义上来说只是病毒的抑制药，它们不能直接杀灭病毒和破坏病毒体，否则也会损伤宿主细胞。
作者：王维欣，山东省泰山医院主管药师、药事网成员
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您好！感冒滥用抗菌药是常见的用药误区。普通感冒是病毒引起，抗菌药对病毒没有治疗作用的。滥用可能导致严重的副作用，治疗更为棘手。滥用抗菌药可引起细菌耐药，如不加以遏制，今后可能会出现无药可医的细菌。所以，目前已明确普通感冒无需使用抗菌药。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，或感冒合并细菌感染时，如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等才考虑抗菌治疗，而且必须医师指导下经验用药，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类。