姑娘出生一个月，发现有耳昌，我查了一下说是先天性耳瘘，我想问下如何预防感染？

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（耳科赵医生头条问答2017--7-10）先天性耳前瘘管是一种很常见的外耳疾病，属于先天发育的问题，出生后本应该完全闭合的管道来未能闭合而遗留下来。先天性耳前瘘管有明显的遗传性，多可在近亲身上发现有同样情况。
先天性耳前瘘管从皮肤上只能看到一个开口，瘘管位于皮肤下，类似下水道，只不过最深处是个盲端。大多数人的瘘管开口在耳轮脚的前方，少数的瘘管开口位于耳廓甚至是外耳道内，不容易被发现。内管壁有分泌功能，类似于皮肤其他区域的皮脂腺，所分泌的物质呈白色乎膏状，可以通过瘘管开口排出体外。瘘管的深度因人而异，差异很大，多数人仅仅两三厘米，少数人可能会延伸到耳后甚至是腮腺区域。

先天性耳前瘘管对人体危害比较小，如果没有出现分泌物瘀滞在管内，可以终身相安无事。但有些人会反复出现脓肿，需要手术切除。
日常对待耳前瘘管只需要注意瘘管开口的通畅即可，如果有分泌物堆积在开口处，用棉签擦拭掉。我是反对日常对瘘管进行挤压，尤其是感染状态下。因为隔着皮肤，并不能判断瘘管的底位于哪里。挤压确实可以排除一部分分泌物，但也有可能将一部分分泌物挤向瘘管更深处，更难排出。
在出现明显肿胀和疼痛时期，可以使用抗生素来抑制感染，如果明显形成了脓肿，需要脓肿排出脓液。等急性炎症控制住后，做瘘管切除手术。
下图的病例就是先天性耳前瘘管形成了脓肿。

我个人对先天性耳前瘘管是否手术的标准是如果出现过一次脓肿切开引流，就该考虑进行瘘管切除。如果只是偶尔流出一些分泌物，轻度红肿，使用抗生素后肿痛消退，可以继续观察。

木子

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我也有这个。前几年做了切除手术，年年感染实在是吃不消。
我有个朋友跟我一样，但是他就没有感染过，原因是小时候那个小眼经常分泌一些东西，很臭，我就用牙签戳了一下。所以如果有耳前瘘管不用担心，不要去碰它，不要进水，就没什么问题。

耳鼻喉科高医生

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从您的叙述看，应该先天性耳前瘘管，也就是“耳仓”，也就是您说的“耳昌”吧。当小宝宝出生后，父母就会发现它，有的老年人甚至把它说成是“倒米仓”，预示着将来富贵，但事实是一种遗传性外耳疾病，是一种常染色体显性遗传特征。它是小孩在胚胎期，耳廓在发育过程期间，需要融合在一起，由于融合不良，或第一腮沟封闭不全所致耳廓组织发育不良形成的。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，所以有汗腺、皮脂腺、毛囊等，在管内壁有脱落上皮细胞及角化物，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。
大多数耳前瘘管没有症状，所以不需治疗，有很多由于各种原因，瘘管出现感染化脓，在瘘管没有形成脓肿之前，建议抗生素等抗感染治疗。当形成脓肿后，需要切开引流，局部换药等治疗。待感染控制，局部痊愈后，建议行瘘管切除术，由于瘘管感染化脓一次，以后就反复发作，反复发作后疤痕形成，给手术带来困难。简单介绍一下手术方法，术前注入少许美蓝于瘘管内，目的就是看到所以瘘管分支，并将探针仔细探如管腔作为引导。然后将瘘管壁或者其分支一次彻底切除，它是非常关键的。如果遗留部分瘘管壁，很容易复发，引起感染，再次手术，由于疤痕组织形成，手术是非常困难的。
从上面叙述看，预防感染是非常关键，有很多耳前瘘管患者，由于一生没有感染过，也不需要处理。怎么预防哪？首先就是没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，不要揉耳朵及周围组织，这样容易把细菌揉了进去瘘管，导致发炎，这是非常关键的，保护局部清洁，建议用75％的酒精擦拭瘘管口，防止发生感染。平时注意增强小孩抵抗力，体质好了，就可以减少感染几乎。饮食就是避免辛辣刺激食物，清淡饮食就可以了。
总得来说，耳前瘘管非常多见，有很多是没有办法预防。很多耳前瘘管一般无其它症状，有时轻轻压挤小眼周围常可流出少许微有些臭味的白色分泌物。如果分泌物及脱落细胞堵塞，而继发感染，则局部发生红肿、热痛、化脓，脓肿破溃后很难愈合，或时愈时破反复发生，长出肉芽，即使形成疤痕，也仍会再次感染发炎，使宝宝深受痛苦，所以家长可据以上特点进行自己检查，了解耳前瘘管规律，如果出现这些问题，建议尽早择期手术治疗。

kris的科学之旅

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这是常见的小问题，一般不会感染的。保持观察，是否有红肿，出脓。如果有出脓，用干净的棉签轻轻擦干净。不要挤压。发现小朋友常抓的话，就多关注下，可能有痒之类。

百科名医

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健康科普，来看看【百科名医】吧！
耳朵上方的小孔，在民间，老人们习惯把这个小孔叫作“耳仓”，意为可以囤粮的仓库，有这个小孔的人一辈子不愁吃。也有人说这个小孔是“聪明孔”，有这个小孔的孩子比较聪明。

还有人说，这是人类没有进化完全留下的标志！这个小孔的产生要追溯到胚胎时期，当胚胎发育时形成耳廓的第一、二腮弓融合不全或第一鳃沟封闭不全，便会形成盲道。人类的演化经历了两栖动物-爬行动物-哺乳动物才一步步进化成人类。追溯到某种最原始的脊椎动物，那时他们生活在海洋中，依旧有鳃的结构。虽然人类已经进化，一般不会有鳃的存在。
从医学角度看，它就是遗传性疾病，先天性耳前瘘管，发病率非常高，就是一百人左右，就有一个人有吧。
什么是先天性耳前瘘管？
先天性耳前耳瘘又称耳孔，指耳部于出生后即有的无症状异常小孔或小瘘管。最常见于耳轮上区或其前部，本病部分为常染色体显性遗传。患者可无症状。耳瘘或耳前瘘是由于第一及第二鳃弓未能很好联合所引起的。最常见于耳轮上区或其前部。多见于男性，同一家族的不同成员可呈双侧或单侧耳瘘。有时在婴儿期或儿童期见间歇排出一种白色乳酪状液体，其中包括细胞碎屑。

检查可在耳前发现小的瘘管口，以探针可探之有管腔。管口90％位于耳轮脚前，少数位于屏间切迹至同侧口角的连线上，或位于耳廓等少见部位。急性感染者局部可充血、水肿及压痛，成脓者有波动感；长期反复感染者局部可有肉芽组织及瘢痕形成，可有溢脓孔。先天性耳前瘘管短者仅数毫米，个别长者可达外耳道软骨部前壁、腮腺及乳突表面。瘘管长、伸展远者可发生深部感染，在外耳道、乳突及颞肌形成脓肿，故尤需注意检查瘘管管口，以防误诊。
发现孩子耳朵上长有此类“小孔”，需要治疗吗？

绝大多数人的先天性耳前瘘管终身不出现严重的感染（有很多间断会流出一些白色或淡黄色分泌物，尤其现在小孩家长就非常紧张，担心有什么问题或感染，但事实不属于感染），只要小孩没有感染过，它是不需要治疗。而少数先天性耳前瘘管患者会出现化脓性感染，这些人是需要进行手术治疗，如果不手术就反复发作，给患者带来非常多苦恼及困惑。
建议不要挤压，注意瘘管周围消毒，保持卫生就可以了。但有不少小孩就是莫名其妙感染。如果感染，就很容易形成脓肿如果形成脓肿，就需要切开引流脓液。在就是按时换药及消毒周围皮肤。配合抗生素治疗，效果挺好的。如果先天性耳前瘘管感染过一次以后就非常容易反复发作。发作就可以形成疤痕组织，给后期手术带来很大困难。所以建议炎症控制住后，手术治疗，手术需要完全切除囊壁，以免后来复发。
总得来说，它是非常多见的，没有什么后遗症。如果有感染现象，建议按炎症治疗。不要盲目挤压，注意卫生，以免感染。
治疗：药物抗炎和手术除根！

耳前瘘管继发感染的病原体以葡萄球菌最为常见，可使用抗生素控制感染，一般疗程需要7~14天。如有脓肿形成，还需同时给予切开引流和清创换药。
耳前瘘管合并感染的最佳手术时机是在脓液引流基本干净，瘘管周围组织炎症比较局限，患者没有明显的全身反应时进行。此时手术出血量少、解剖层次较清晰，可降低复发风险。耳前瘘管术后绝大多数愈合良好，但拆线后两周至1月仍需复诊，如发现局部肿痛、流脓，需排除继发感染（如深部线结外露等）或复发（瘘管残留）可能。
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