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健康管理中心涂庆伟
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番茄医生
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什么情况暂时不能怀孕?
1、B超发现肝脏回声增粗,有结节性改变。
2、肝功能中,转氨酶与胆红素异常。
3、皮肤如胸、颈,出现蜘蛛痣。
什么情况可以考虑怀孕?
1、大三阳患者, e抗原阳性出现血清学转换,转为小三阳,继续抗病毒治疗六个月以上,肝功与乙肝病毒未出现反弹。服药期间,三个月复查一次肝功能与病毒量,连续四次未反弹考虑怀孕。
2、未达停药怀孕,需根据B超检查,由医生判断是否需要终止妊娠或继续用药。终止妊娠需符合:病毒复制较活跃;转氨酶大于80单位;肝脏B超提示异常回声,若证实有炎症活动须终止妊娠。
若服药过程中怀孕,病毒量低于正常值,肝功能正常。B超提示无明显异常,可以继续怀孕,并尽量选择“B”类抗病毒药物。孕期需定期复查肝功能与病毒量,若出现尿黄、无力需要及时就医。
亿友公益雷闯
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乙肝到底会不会通过父婴传播呢?这个问题在我国《慢性乙型肝炎防治指南》并未提及, 这让很多人非常困惑。事实上,父婴传播是存在的,在普及乙肝疫苗之前,许多家庭只有父亲有乙肝,母亲健康,可孩子也常常有乙肝感染。乙肝父婴传播是在孩子出生后,由于对乙肝病毒缺乏免疫力,通过与乙肝父亲密切接触而感染的。这种传播方式被称为“水平传播”,跟母婴“垂直传播”相比,发生概率非常低。
其实预防父婴传播的方法很简单,就是在胎儿出生后立即接种乙肝疫苗,或者让妻子在孕前或孕中接种疫苗产生抗体。研究证实,后者更好,母体产生的抗体能透过胎盘进入胎儿体内,保护宝宝出生后不受感染,这时的抗体是母体产生的,所以,还是需要给宝宝接种乙肝疫苗。
很多人以为乙肝病毒在男性精液中可以检测到,就认为可以传染给胎儿,这导致很多乙肝同胞的恐慌。事实上,精液里有病毒不等于精子有病毒,通过精子传播乙肝没有任何依据。
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生命召集令
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乙肝患者及家属往往会担心妊娠问题,害怕母亲患有乙肝会直接通过母婴传播途径直接传染给孩子,在女性分娩的过程中新生儿自母亲阴道娩出或经剖宫产的方式取出,有可能接触产道血液、以及在哺乳过程中有传染给新生儿的可能。所以建议产妇在产后不要母乳喂养新生儿,而是采用人工喂养的方式以免传染。为了预防乙肝孕妇的新生儿感染乙肝,在新生儿出生后需要尽快注射乙肝免疫球蛋白,在12小时内完成。也就是需要比正常新生儿多打一针进行主动免疫,这样可以增强新生儿自身的免疫力,对新生儿的保护力可达98%以上,大大降低了经母婴途径感染乙肝的几率。除了进行乙肝的主动免疫,还应进行常规被动免疫,接种3针乙肝疫苗,这样就大大降低了新生儿感染HBV的几率,对提高我国人口健康水平有重要意义。
如果父亲有乙肝,就不必太过紧张了,胚胎形成后,精液对胎儿的影响几乎没有,所以不会有HBV的传播。但是因为新生儿出生后,作为父亲,会照料自己的子女,在密切接触的过程中,会有增加其感染的风险,因此,仍然建议在新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白进行主动免疫。乙肝患者往往存在不耐劳累、厌油腻的现象,乙肝患者在日常生活中应当养成良好的作息习惯,不要熬夜,运动适度,不要过度劳累,应当注意情绪的调节,保持良好的心态,禁止饮酒,减少油腻食物的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,减少高脂高热量饮食的摄入,注意个人卫生。还要定期进行体检。
本期答主:曹文,医学硕士
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健康管理中心涂庆伟
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至于预防措施我列举以下:
第一、我个人建议就是最好等肝功能恢复正常且病毒复制不活跃时再备孕。如果病毒量高、病毒复制活跃的话,风险有点大。而且如果你的情况是爸爸是乙肝患者,所以你应该先去检查乙肝两对半,看看自己是否有被感染,如果没有就主动接种乙肝疫苗。
第二、在宝宝出生时,宝宝应在24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。之后在一个月后接种第二次乙肝疫苗,然后再在宝宝出生的第六个月接种第三针乙肝疫苗。全程共接种三次。
第三、乙肝爸爸应避免与宝宝有过于亲密的行为,最起码在三次乙肝疫苗接种完之前不要与宝宝有过于亲密的行为,如果有特殊情况如爸爸乙肝病毒复制活跃、病毒数量高时可考虑隔离。
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