小儿中耳炎和油耳有什么区别？

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（耳科赵医生头条问答2017-12-03）中耳炎是中耳炎症疾病的一个统称，有很多分类，其中鼓膜穿孔的类型是可以出现耳朵流脓。而油耳并不是一个疾病的诊断名称，只是大众对一部人耳朵里油性耵聍多的称呼，一些地区称为“溏耳朵”，溏耳朵有很明显的地域性和家族性，亚洲地区相比欧洲、非洲要少见，北亚地区比南亚地区少；一些有腋臭（俗称狐臭）的人，耳朵里的油性耵聍量也多，但溏耳朵的人未必都有腋臭。

油性耵聍的分泌情况个体差异很大，少数比较严重的可以自然流出来，看上去有点像耳朵流脓。如果儿童的油性耵聍流出到外耳道口以外区域，容易被误诊为中耳炎。二者从本质上来说完全不同，溏耳朵只是外耳道耵聍腺分泌旺盛，对中耳内耳结构不会造成损坏。而中耳炎会影响中耳传声功能，少数严重者会影响内耳功能。从外观来说，油性耵聍颜色偏深、质地粘稠，中耳炎流脓颜色偏浅、质地稀薄。检查上油性耵聍的鼓膜完整，流脓的中耳炎可以看到鼓膜穿孔。从治疗上来说，溏耳朵并不需要使用药物，只是保证外耳道通畅即可，中耳炎则需要使用药物控制，一些严重的情况（中耳胆脂瘤）还需要手术治疗。
儿童耳道流脓还有一种情况是外耳道湿疹，此时的分泌物与中耳炎流脓从外观上很难区分，只能通过鼓膜是否穿孔来区分。幼儿外耳道狭窄，不容易配合医生检查，导致大量的儿童外耳道湿疹被当做中耳炎来治疗。

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中耳炎是一种疾病，油耳是一种正常生理现象。

中耳炎是耳鼻喉科临床上的常见病及多发病，其中分泌性中耳炎最常见，在分泌性中耳炎中，小孩子的患病率居高，学龄前的儿童，患病率可达90%。可谓是非常高的患病率了。中耳炎的患病原因至今都没有一个确切的答案，但是普遍认为是因为咽鼓管功能障碍。小孩子感冒后特别容易出现分泌性中耳炎，就是因为上呼吸道感染后，咽鼓管功能下降，耳朵与外界不能相通，鼓室里的空气就会慢慢被吸收，形成负压状态，粘膜发生病理改变，最终产生积液。还有一些学者认为是感染所致，因为细菌进入鼓室，引起中耳粘膜发生炎症应答，最终导致中耳积液产生。为什么分泌性中耳炎为儿童多发呢？这取决于儿童一种特殊的生理结构——连接耳朵和鼻子的咽鼓管比成人的短而直，所以细菌进入儿童的耳朵比成人更容易。分泌性中耳炎的主要症状是听力下降、耳朵有闷胀感，在耳镜下可以看到中耳内有液体，如果长期不愈，是可以导致耳聋的。

油耳，是一种耳朵的分泌物，是湿性的、油状的。它是相对于糠耳的一种正常的存在。糠耳，则是指分泌物比较干燥，呈鳞屑状。油耳是一种隐形遗传，什么是隐形遗传呢？就是说，你爸爸、妈妈都是糠耳，但是你有可能是油耳，也有可能是糠耳。但是如果你爸爸妈妈都是油耳，那么你一定是油耳。

我们觉得耳屎很脏，或许还觉得它没有什么作用，其实不然，它能够润滑我们的耳道，也能粘耳道的外来物，例如蟑螂啊、小昆虫等。不要以为蟑螂跑进耳朵是一个笑话哦，笔者可是亲自见过一个中年男性来耳鼻喉科掏耳朵的。他中午搬家的时候，感觉有个东西飞进了耳朵，当时就觉得很痒，旁人告诉他用香油点耳朵。于是他在用香油滴完耳朵之后，使用挖耳勺想把异物掏出来，但是怎么都不行，还是觉得耳朵里闷闷的，感觉有东西。没有办法，只能来寻求帮助。最后，我们真的在他外耳道里把蟑螂冲洗了出来。如果你觉得有小动物飞进了耳朵里，那么，首先使用香油或者食用油滴耳朵是非常正确而又有效的行为，因为可以第一时间闷死小动物。不然的话，小动物有可能一直往你耳道里面爬，有可能伤及鼓膜等。

在医学上，耳朵的分泌物称为“耵聍”。耵聍每个人都有，但是油耳确实比糠耳比较烦人，首先是比较脏，油油的，清理起来比较麻烦，游泳或者洗澡时耳朵进水了，耵聍容易泡发成一团，最后把你外耳道堵住，听力下降，耳朵里老感觉闷闷的。这个时候，我们需要专业人员即耳鼻喉科大夫帮我们进行冲洗，把耵聍冲出来。临床上常见冲洗耵聍的，大多数是油耳。笔者不幸经历过，耵聍冲洗结束后，闷了好几天的耳朵岂是一个爽字了得？

最后，我们来谈一下油耳的清洁吧。其实耵聍是能自己排出的，在你睡觉的时候，在你张口说话的时候……但是油性耵聍可没那么容易排出来。很多老百姓喜欢用挖耳勺或者棉签掏耳朵，其实这在医生的角度来看，是不可取的，因为耳朵构造复杂，很难直视耳内，黑灯瞎火地掏耳朵，容易损失耳道。尤其是棉签，其实更多的是会把耵聍往里面推，而且棉签特别容易脱落在耳道里，这在临床上也是很多见的。其实，可以偶尔使用挖耳勺，但是得注意力度和进入的长度，把靠外边的耵聍掏出来就好了，里面的耵聍过几天它就又往外走了，这时你又可以掏出来，只要油耳不流到肉眼可见，也没什么影响不是？
本期答主：张萍医学硕士
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油耳是天生的，遗传的。中耳炎是一种病，耳道感染了，中耳炎得治疗，油耳无需治疗，但是天生油耳有点其他的麻烦。注定了是大汗腺，结果就是腋臭。所以今后得注意用控制。你看你家有没有遗传先

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小儿中耳炎：中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，临床常表现为耳区胀痛、听力下降以及伴有发烧、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，一旦鼓膜穿孔，可见脓液从耳中流出，此时肿胀的症状反而减轻。

油耳：
“油耳”又名湿型耵聍、湿耳朵、软耵聍、油状耵聍等。耳朵包括外耳、中耳和内耳。外耳又分耳廓和外耳道。外耳道约长3公分，在其外1/3的耳道皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。
皮脂腺是正常的分泌腺。它排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物，如昆虫等有粘着作用。耳道分泌物多数人是干燥成鳞屑状，略呈淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状粘稠的、颜色为深褐色的物质。“油耳”的发生与人种和民族有关，有人统计，虾夷族占100%，白人和高加索人占90%。蒙古人为20%，日本人在20%以下，而我国汉族的发生率最低，在5～7%。

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宝宝在洗完澡后，妈妈会发现宝宝耳朵内有一些稀稀的耳屎，很多宝妈担心是不是洗澡的时候耳朵进了水，会不会引起中耳炎呢！
然后很着急带着宝宝去看医生，一般情况下医生都会告诉宝妈这不是中耳炎，而是医学上所说的“脂性耵聍”，也就是大家俗话说的“油耳”。

中耳炎和“油耳”的区别的
患中耳炎时，耳内会流出有异味的脓液，量比“油耳”分泌的稀稀的耳屎要多。一般是单侧耳朵，并且，患中耳炎时宝宝会有发热，哭吵不安，常抓耳朵等现象。
为了预防中耳炎，给宝宝洗澡时要避免耳朵进水；
宝宝吃东西时不去逗他，以免引起呛咳，食物从耳咽管进入中耳引起中耳炎。

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油耳不需治疗，中耳炎是病可以治疗。
此证耳闪肿闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各不同。如出黑色脓者，名耳疳。出青脓为震耳，出白脓者为缠耳，出黄脓者为《聤儿》也就是现在的中耳炎。上述总证是胃湿与肝火相兼而成，宜用柴胡清肝汤主之，外用苦参滴耳油速效。
临证要与耳衄，耳痔，耳疖相鉴别。

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一个是正常分泌一个是耳道发炎，中耳炎必须要去看医生。

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油耳”又名湿型耵聍、湿耳朵、软耵聍、油状耵聍等。“油耳”无自觉症状，但常有腋臭。这油耳和腋臭虽然发生在不同的部位，可是，它们的关系却如同一对“胞兄弟”，是由遗传规律所引起的。“ 指导意见：可以用棉签蘸3%双氧水、7%酒精、4%硼酸酒精（任选一种），轻轻卷擦外耳道分泌物。卷擦过程不可将棉签探入耳道过深，以0．5～1公分为宜，当心擦伤外耳道皮肤及鼓膜。如已形成耵聍栓塞，应及时请医务人员取出。