分娩

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这个检查让无数孕妈尴尬至极!为啥非得做产前内检?

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原来胎儿出生的时间是这个部位决定的,孕妈需要提前了解

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顺产好还是剖宫产好?--妈妈篇

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麻辣妇产科之陪产风波

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条新动态, 点击查看
二胎剖宫产不比一胎更痛。
手术是否疼痛和术中的麻醉效果有关。目前的麻醉技术、麻醉药品都很好,能达到非常好的麻醉效果,被手术者不会感觉疼痛,手术者也不会因为患者肌肉紧张而难以操作。
术后可以选用镇痛泵,持续应用镇痛药物,也不会感觉疼痛。
二胎剖宫产会比第一胎恢复... 显示全部 »
二胎剖宫产不比一胎更痛。
手术是否疼痛和术中的麻醉效果有关。目前的麻醉技术、麻醉药品都很好,能达到非常好的麻醉效果,被手术者不会感觉疼痛,手术者也不会因为患者肌肉紧张而难以操作。
术后可以选用镇痛泵,持续应用镇痛药物,也不会感觉疼痛。
二胎剖宫产会比第一胎恢复慢吗?
关键看孕期是否有并发症。剖宫产后的二胎比第一胎怀孕会出现更多的并发症,孕期比较容易发生前置胎盘、胎盘植入等问题,这些问题会造成手术困难,术中出血增多。
第二胎和第一胎一定有年龄增长的问题,如果二胎时高龄或者超高龄,那么年龄本身也会导致孕期并发症的增加,如高血压、糖尿病、肝肾功能异常等问题。
如果孕期并发症、术中并发症发生,那么二胎剖宫产后恢复就会慢一些。
作者介绍王玉玲
妇产科医生王玉玲,副主任医师,从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日头条自媒体签约作者,《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。
http://p1.pstatp.com/large/2c340001b2fb4e865cf4

您好,很高兴回答您的问题,希望我以下的回答能对您有所帮助。
随着剖宫产率的高居不下,剖宫产术后子宫切口的愈合情况也收到越来越多人的重视,因为子宫切口不能直观看到,所以在手术后怎么观察切口的愈合情况,是很多剖宫产术后孕妈所担心的。
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您好,很高兴回答您的问题,希望我以下的回答能对您有所帮助。
随着剖宫产率的高居不下,剖宫产术后子宫切口的愈合情况也收到越来越多人的重视,因为子宫切口不能直观看到,所以在手术后怎么观察切口的愈合情况,是很多剖宫产术后孕妈所担心的。
http://p9.pstatp.com/large/666f00056f6636d4e4d5

术后通过什么观察子宫切口的愈合情况?1. 体温,血常规
术后的三天内我们多通过孕妈的体温,血常规等联合观察子宫切口是否存在感染,炎症等异常情况。
2. B超
B超是最常用于观察子宫切口愈合情况等手段,在剖宫产术后的第七天,孕妈可以进行B超检查子宫切口的愈合情况,如果在B超上显示子宫切口呈现一道形状平整或者弧形的强回声光带,就提示子宫切口的愈合良好,如果在B超上显示子宫切口呈现低回声,液性暗区,混合光团,就提示子宫切口存在积液或者感染,炎症,子宫切口愈合不良等异常情况。
3. 子宫复旧,子宫切口局部压痛
除了上面所说的客观指标观察子宫切口的愈合情况,孕妈还可以通过观察子宫复旧时间的长短,子宫切口部位是否存在局部压痛等侧面观察子宫切口的愈合情况。
http://p3.pstatp.com/large/666f00056f6297193f45

什么因素影响子宫切口的愈合?1. 手术前:
剖宫产术前,如果出现胎膜早破,产程停滞,进行多次肛门或阴道内检等情况,都有可能增加子宫切口愈合不良等危险,因为这些情况都有增加阴道细菌逆行进入宫颈口都可能,增加子宫切口感染等风险。
2. 手术方式:
剖宫产的手术方式以及手术者操作的熟练程度,是剖宫产术后子宫切口良好愈合的重要因素。


http://p1.pstatp.com/large/666b00056ea172f6a782
3. 手术中出血:
如果剖宫产手术中出血较多,超过400ml的孕妈,很可能伴有其他的产科合并症,本身孕妈的自身抵抗力就下降,所以子宫切口的愈合就容易出现延迟或感染的可能。
4. 子宫切口撕裂:
因为多数子宫右旋,左侧阔韧带静脉循环不良,容易出现局部缺血,如果手术中,子宫切口小,宝宝又偏大,位置较深,就很容易形成子宫切口撕裂,严重影响子宫切口的愈合。
这个问题从医学的角度来说,可能与大家理解的不一样。

首先,要说的是结扎其实没有什么副作用。

完成二胎任务的,可以考虑结扎,如果是正好第二胎做了剖宫产,很多医生会建议产妇同时做结扎。当然不会像以前那样,逼着去结扎。

剖宫产的时候,如果要结扎,一般是怎么做的... 显示全部 »
这个问题从医学的角度来说,可能与大家理解的不一样。

首先,要说的是结扎其实没有什么副作用。

完成二胎任务的,可以考虑结扎,如果是正好第二胎做了剖宫产,很多医生会建议产妇同时做结扎。当然不会像以前那样,逼着去结扎。

剖宫产的时候,如果要结扎,一般是怎么做的呢?我们是在双侧输卵管上做的手术,经典的常用的是输卵管最细部位切掉一小段,再结扎两边的断口,其中一个断口用浆膜包起来。这样失败率很低。还有一些地方用钛夹直接夹闭输卵管最细部位,也同样达到结扎的效果。

这些结扎可能存在的问题有这几点:
1、结扎失败:如果输卵管粘连、炎症明显,有可能会切错周围的脂肪组织;理论上存在再通的可能,尤其是钛夹脱落的话。
2、结扎部位的粘连,手术操作引起粘连,是可能的。但是一般没有什么大的问题,就算有粘连,也是很局部的。
3、输卵管积水:结扎断一部分,余下的输卵管有形成积水可能。

大家认为的很多问题,其实和结扎无关

下腹痛腰酸:很多人说结扎后会下腹痛腰酸,说实话,医学上讲不通。就这么1-2cm的手术操作,怎么会下腹痛和腰酸。倒是随着年龄增加,女性盆腔炎或者妇科疾病增加,或者其他的问题,引起的这些不适,都归结到结扎上来。

影响内分泌:女性内分泌器官是卵巢,输卵管和卵巢是紧挨的,有的人认为,输卵管结扎后,会影响卵巢的血供,甚至有人直接以为输卵管和内分泌有关。这个更加不可能,卵巢的血供主要来自上方的骨盆漏斗韧带和下方连接子宫的固有韧带,和输卵管之间的系膜血管,几乎不影响到卵巢。

现在还有人主张直接切除双侧输卵管

结扎已经让大家难以接受了,有医师还建议直接切除输卵管。这是为何呢?

这得从卵巢癌的发生机制上说起。目前的研究认为,卵巢癌很大程度上是来自输卵管的连累,输卵管上有问题的细胞种植在卵巢上,最后发展成卵巢癌。所以直接切除双侧输卵管,即可以避孕,又能预防卵巢癌,何乐而不为!

不过,这点还没有得到公认。和一小段的结扎不同,完全切除输卵管,对卵巢的血供影响理论上还是可能的。所以,还需要更多的研究证据来论证,到底切除输卵管对卵巢功能的影响如何。

结扎不是唯一选择

目前避孕的方法很多,所以结扎不是唯一的选择,再加上大家的顾虑,选择二胎剖宫产时同时结扎的产妇不是很多。

但是,结扎是目前来说,最省事最一劳永逸的避孕方法。如果完成二胎任务,怀孕时候又有比较严重的合并症并发症,比如重度子痫前期、胎盘植入等,强烈不建议再次怀孕的产妇,推荐结扎。
笑笑娘2728788571

笑笑娘2728788571 回答了问题 • 2018-05-31 00:27 • 10 个回复 不感兴趣

为什么医院现在不鼓励剖腹产?

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我是一名护士,也是两个孩子的妈妈,我说说心里话吧!两个孩子都是剖腹产,间隔两年,也是不要命了……
生第一个孩子的时候想顺产,在自己医院的妇产科,接生的助产士都是我的老师,我第一句话就是我想自己生,结果老师们的第一句话是都想自己生就别吃那么多,把孩子都吃个七八斤... 显示全部 »
我是一名护士,也是两个孩子的妈妈,我说说心里话吧!两个孩子都是剖腹产,间隔两年,也是不要命了……
生第一个孩子的时候想顺产,在自己医院的妇产科,接生的助产士都是我的老师,我第一句话就是我想自己生,结果老师们的第一句话是都想自己生就别吃那么多,把孩子都吃个七八斤怎么生,没办法试试吧,好在我骨盆大,有可试的机会!大约开了五六指,老师说:我觉得你生不下来,剖吧!枕横位,胎头不下,我绝对不会拿孩子冒险,果断剖,术后有些麻药不良反应(呕吐)(这个是正常的,就和化疗药会杀死癌细胞,也会让人脱头发一样)其他一切OK…孩子八斤四两!
现在人剖腹产几率高和自己饮食习惯,生活方式分不开!也别拿以前人举例子,要是翻出以前人生孩子的数据,吓死你!为什么有个说法,生孩子就是在鬼门关走一圈,各位自己脑补!现让尽量顺产是因为放开二胎政策,头胎剖腹产,二胎各种风险会成倍提高,所有医院提倡尽量顺产,但不能顺的肯定还是剖!
第二个孩子就直接剖腹产,术后第三天回家,第七天到医院拆线!一切OK…
再说说关于给大夫钱吧,我也给了,其实过来人明白,这个只是自己的心理安慰,即使有区别也是态度问题,但手术方式和安全任何人不会拿这个开玩笑!有人说不给大夫钱大夫不给好好做,真的是开玩笑,也是太高看自己了,想想,谁会因为你的几百块钱让自己担上医疗安全的风险,那是葬送自己的事业啊!就是傻子也不会!
我是麻醉医生,我来剖析麻醉相关问题。
麻醉方式的选择有它需要遵循的原则,原则就是简单,经济,有效,潜在并发症少,对患者生命体征影响小的麻醉方式。
http://p3.pstatp.com/large/811d0004cca96fcb957a

流产选择的全... 显示全部 »
我是麻醉医生,我来剖析麻醉相关问题。
麻醉方式的选择有它需要遵循的原则,原则就是简单,经济,有效,潜在并发症少,对患者生命体征影响小的麻醉方式。
http://p3.pstatp.com/large/811d0004cca96fcb957a

流产选择的全麻不是严格意义上的全麻,更应该称为镇静麻醉。临床上全麻基本用药包括镇静,镇痛,肌松三种药物,流产选择的全麻只要镇静和镇痛就够了,不需要肌松。为什么流产选择全麻而不选择半麻(椎管内麻醉)?流产是把孕妇宫腔内的胎儿刮吸掉,所以不用考虑胎儿的问题,只要保证孕妇安全,因此在药物的选择上没有太多顾虑。而且流产手术时间比较短,大概10分钟左右,一个镇静麻醉就可以解决问题。这就遵循了简单,有效,经济原则。如果选择插管全麻是用大炮打蚊子。如果选择半麻,还要做凝血功能,血常规等检查,作了半麻后患者还是住院观察,半麻的潜在并发症肯定比镇静麻醉要多。这就完全违背了麻醉选择的原则。
http://p1.pstatp.com/large/811a00068124aa94500d

剖宫产选择半麻反而就是充分尊重了麻醉选择的原则。半麻更加简单,快捷,费用更低,能够满足手术要求,潜在的严重并发症要少于全麻。不过随着麻醉技术的进步和人们对手术舒适度的更高要求,全麻也逐渐成为剖宫产的重要麻醉方式。以前椎管内禁忌,穿刺部位感染,大出血或潜在大出血,凝血功能异常,不能配合椎管内麻醉的孕妇才选择全麻。现在只要选择合适的镇静,镇痛,肌松药,这些药物更少或者不通过胎膜屏障进入胎儿,全麻就是不错的选择。相对来说剖宫产的全麻术后体验应该比半麻要舒服一点点,但是要严格把握指针。
http://p3.pstatp.com/large/811a00068140f803821e

不论在孕早期,孕中期,还是孕晚期的各类手术,如果需要保护胎儿的安全,我们还是尽量选择半麻,如果不能实施半麻麻醉,我们就要尽量选择不能透过胎膜屏障的全麻药物做全麻,或者选择已经确定对胎儿没有影响的全麻药。
不论什么时候,孕妇得麻醉总是更加复杂。要充分全盘的衡量麻醉对孕妇对胎儿的影响。我是麻醉医生,喜欢我的文字请关注点赞。
流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉,它的特点是起效快、作用时间短,而且患者处于短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。
一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。
在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短,意识恢复快,而且不需要考虑到麻醉药物对胎... 显示全部 »
流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉,它的特点是起效快、作用时间短,而且患者处于短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。
一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。
在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短,意识恢复快,而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。
打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟,操作过程复杂,而人工流产手术才5到10分钟,人工流产采用腰麻显然小题大做。
http://p3.pstatp.com/large/4a330009ff05a96f5758

而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。
硬膜外麻醉不影响患者的意识,麻药更不会对胎儿造成影响。
一般剖宫产需要半个小时到一个小时,这么长时间的采用静脉麻醉,对患者来说是不安全的,容易造成呼吸抑制,镇痛效果也没有腰麻好。
比较而言,硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较,局部麻醉效果更好、更持久,术后也方便留置镇痛泵。
http://p3.pstatp.com/large/4a350009fdfedfaf8269

但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中,也有可能会采用气管内全麻(不同于静脉麻醉,需要气管插管辅助呼吸),这种麻醉效果非常好,对胎儿也可能有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制。
我的回答对你有帮助。
图片来源于网络。
要很久了,根据肤质的敏感性一般要3年,我家孩子今年6岁了,结果到天气变化特别厉害时还会痒。不过比开始好多了 http://p3.pstatp.com/large/150d0007fabd15625020

要很久了,根据肤质的敏感性一般要3年,我家孩子今年6岁了,结果到天气变化特别厉害时还会痒。不过比开始好多了 http://p3.pstatp.com/large/150d0007fabd15625020

淼哥故事会

淼哥故事会 回答了问题 • 2018-05-30 22:44 • 7 个回复 不感兴趣

剖腹产后为什么腰痛?

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您好,很高兴回答您的问题,希望我以下的回答能对您有所帮助。
剖宫产现在越来越为人所接受,在我国,剖宫产率也一直居高不下,但是剖宫产后腰痛是孕妈常常反映的症状。
http://p3.pstatp.com/large/5518000171c4ea6233ea
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您好,很高兴回答您的问题,希望我以下的回答能对您有所帮助。
剖宫产现在越来越为人所接受,在我国,剖宫产率也一直居高不下,但是剖宫产后腰痛是孕妈常常反映的症状。
http://p3.pstatp.com/large/5518000171c4ea6233ea


剖宫产后腰痛的原因:1. 手术创伤:
剖宫产手术对于孕妈组织器官的创伤会刺激机体产生大量炎症致痛物质,如组胺、缓激肽、前列腺素等,这些炎症致痛物质会使机体对于疼痛刺激更加敏感,反应也会更加强,这也是剖宫产手术后孕妈出现腰痛的重要原因。
2. 孕期损伤:
在怀孕期间,孕妈的腹部随着孕周的增加而增大,腰椎的负荷增加,会逐渐增大骨盆前倾以及腰椎前凸,导致骨骼结构的轻度改变,而在分娩后,激素的改变会使骨盆、腰椎等处的韧带松弛,导致盆腔的血管神经受到压迫,有些腰痛还与手术期间麻醉穿刺所造成的损伤有关。
http://p1.pstatp.com/large/551700021eae74698b86

3. 产后恢复:
产后孕妈的激素会发生变化,子宫等也需要一段时间的恢复,在这期间,如果恶露排出不畅或者不完全,容易瘀积在盆腔而导致腰痛;如果产后活动量小,经常卧床,容易增加体重而加大腰部肌肉的负荷,损伤腰肌引起腰痛;过早重体力劳动也会影响盆底肌肉的恢复而引起腰痛。
4. 产后哺乳:
产后进行母乳喂养的孕如果喂养姿势不当,而且长期固定一个姿势,容易劳损腰肌,同时哺乳也容易消耗孕妈的能量,流失钙量,引起孕妈的腰痛。
5. 照顾宝宝:
宝宝出生后需要悉心照顾,如果孕妈产后恢复不完全,就为了照顾宝宝,经常进行长时间弯腰,久蹲,抱宝宝等增加腰肌负荷的动作,会引起腰痛。
http://p3.pstatp.com/large/50ec0005a47b4cf2ec36


怎么预防剖宫产后腰痛呢?怀孕晚期注意姿势,避免长时间站立或行走;剖宫产后尽早下床活动,避免长时间卧床;注意休息,避免过度劳累或重体力劳动;注意哺乳姿势,经常更换姿势;加强营养,补充钙质;避免受寒。
剖腹产时顺便结扎是好的,是可以一劳永逸的避孕,今后再也不用担心避孕失败而意外怀孕了。女性结扎根本不影响今后的日常生活,传说中说的易衰老,脾气暴躁等,只是一些人的心理作用而已。女性结扎只是堵住塞输卵管的通道,与卵巢性激素的分泌没有关系,不影响女性的激素分泌,所以... 显示全部 »
剖腹产时顺便结扎是好的,是可以一劳永逸的避孕,今后再也不用担心避孕失败而意外怀孕了。女性结扎根本不影响今后的日常生活,传说中说的易衰老,脾气暴躁等,只是一些人的心理作用而已。女性结扎只是堵住塞输卵管的通道,与卵巢性激素的分泌没有关系,不影响女性的激素分泌,所以不影响女性的特征。
http://p9.pstatp.com/large/3ea3000a199193510bbe
分娩时,如果必须剖腹产,那个时候顺便结扎输卵管对产妇是很有利的:省得以后结扎再开一回肚子,而且剖腹产手术切口都开得比较大,至少10厘米长,盆腔内各器官暴露得很清楚,医生寻找输卵管很容易,孩子娩出以后,子宫上的切口缝合完毕,这时候产妇的麻醉已经比较完全,医生只要把腹壁切口往左右两边再撑开一些,把子宫拨向一边,就可以暴露同侧输卵管,因此,把输卵管牵出腹腔,结扎操作是很容易的,接着再同法结扎另一侧输卵管,两侧输卵管结扎几分钟就可完成,同时亦可顺带探查一下卵巢是否正常。医生做这些操作时,受术者一般很少会感到内脏牵拉、翻肠倒肚的恶心难受。这样,产妇所受的痛苦与一般剖腹产手术几乎一样。即便是有时候,医生为了对你认真负责,把你腹腔内各器官探查得更仔细清楚一些,看看有没有小的肌瘤、囊肿或者畸胎瘤等等,会把你的子宫、输卵管和卵巢都牵出来进行结扎,也很少遇到有人会感到不适。假如是一般情况下的经腹结扎输卵管手术,肚子上的切口只切开3-4厘米,而且局部浸润麻醉都比较浅,女性生殖器官长在腹腔深处,上面覆盖着大网膜和弯弯曲曲的小肠。医生要推开肠管和大网膜,寻找输卵管相对会麻烦些,有时候,受术者会感到那时候里面肠子被捣来捣去很难受,要恶心的。但是你想要剖腹产同时结扎输卵管,必须事先和医生讲好,办好相应的手续的,上了手术台再要求,也许已经来不及的。
http://p1.pstatp.com/large/3ea2000a1c2fee413269
输卵管结扎的缺点是,如果因为意外需要复通,那就要做手术了,而且不能保证百分百的复通成功,即使成功了,宫外孕概率也是要高一些的。
你如果选择请想好!
国内某个医院的妇产科男医生的委屈心酸的自述。
在我们医院有7个妇产科医生,只有我一个男医生。5年的工作经历,没少受白眼,经常受委屈,也不能跟领导抱怨,一个大男人说什么不能像个姑娘说受委屈。
http://p1.pstatp.com/large/22c60... 显示全部 »
国内某个医院的妇产科男医生的委屈心酸的自述。
在我们医院有7个妇产科医生,只有我一个男医生。5年的工作经历,没少受白眼,经常受委屈,也不能跟领导抱怨,一个大男人说什么不能像个姑娘说受委屈。
http://p1.pstatp.com/large/22c60001c6e8eaaaee6c

当年刚到医院第一次当“接生婆”,有一个28岁的产妇痛得不行,说要看开了几指,我正好巡班,便让她脱裤子检查,检查到一半,那个产妇踢了我两脚,然后接着就是一顿骂。那时候年轻,脸都变红了。过后科室里一个男护工说男医生、男护士、男麻醉师等在妇产科都是这样的遭遇,习惯了就好。
http://p3.pstatp.com/large/21370006428917ba2d7b

还有一次,有个女士看妇科病,问过情况,我让她去里面房间,脱下裤子,让我取些分泌物检查一下,那个女人不愿意,“什么?你取啊?”然后那个女士直接走了出去,把号退了,换了一个女医生把病看完。当我看见她在对面门排队等候时,鼻子突然变得酸了。
http://p3.pstatp.com/large/22c60001c7000414479d

一个周末,有一个高龄产妇分娩,我作为接生医生,工作了1个多小时。都超过了下班时间,当我从办公室急匆匆的出来准备回家时,一个男人跑来向我一阵打,我惊呆了,没有反应,男子开骂:“你还记得今天你接生那个高龄产妇吗。她是我的老婆。除了我,从来没有被别的男人碰过。现在她说她已经没脸见人了……”当时我慌了,最后在科室主任解释下,那个男人给我付了医疗费。
http://p3.pstatp.com/large/213700064299e3df9c7d

事实上,对于我们来说,医生是一种职业,我们不是色狼。产妇在我们眼中,只是病人,我们只是医生。当产妇阵痛时,我们很着急,因为我们需要时刻注意有没有突发情况,我们所做的目的只有一个,让产妇不发生意外,宝宝平安出生。

二胎剖腹产比一胎更疼吗,会比之前恢复得慢吗?

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逆天啦,顺产也要挨一刀

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麻辣妇产科之陪产风波

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